כאבים בקרסול ובעצם בטיביה(דו"צ)
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום ד"ר לב אל אסא! אני אנסח את עצמי מחדש ואקצר. מזה שנתיים אני סובל מכאבים בזמן עמידה בקרסול ושוק(עצם הטיביה). הבחנתי בזה שהייתי עובד בעבודה שבכול המשמרת הייתי עומד, בהתחלה חשבתי שזה משהו זמני וזה יעבור, אולי כי לא הייתי רגיל לעמידה ארוכה, אבל זה לא עזר ורק הכאבים רק במגמת החמרה.ביצעתי בנושא בדיקת CT שהעלתה: -C.T: נגע ליטי תת קורטיקלי עם גבול סקלטורלי במשרעת 10 מ"מ ,כמו כן נמצא TRIGUNOM דו"צ. מעניין אותי לדעת מה בטיפול באופטימלי בבעיה של אוסטריגונום. בקשר לכאבים בטיביה אני בטוח שאני הרסתי לעצמי את הרגליים בגלגל שהייתי רץ ריצות ארוכות במאמץ עצים. בהתחלה סבלתי מכאבים כללים בטיביה, עשיתי מיפוי עצמות ורנטגן ואילו הממצאים: -מיפוי עצמות:הדגשה ליניארית בטיביות-SPLINTS+קליטה מוגברת בOS TRIGOUM -רנטגן:צילום שוקיים א.פ+לטרל:NOF 1.5*1.5*2.2 באיזור מעבר דיאמטיפיזה דיסטלי של טיביה ימין. אני מעריך שהכאבים נובעים מהNOF המדובר, והייתי רוצה לדעת מה הוא טיפול בNOF? כמו כן לאחורה הופיעו שתי גושים קטנים ברגל ימין בקדמת הטיביה שהודגמו ב-אולטראסאונד: הודגמו שתי גושים תת עוריים היפואקוגניים מאורכים משרעה 4 ו6 מ"מ מותחמים היטב וגבולם חד. האם ישנו קשר בין הNOF לגושים? אני בעצמי מבולבל כבר, בהרבה בדיקות דימות נמצאו ממצאים חופפים ועברתי כבר שתי אורטופדים שאמרו :"יהיה בסדר", נכון לא רגליים שלהם. אבל אני ממשיך לסבול מכאב יום יומי. חשוב לציין שהפסקתי כול פעילות גופנית שקשורה להפעלת הרגליים כבר יותר מחצי שנה. תסביר לי פשוט, מה אני צריך לעשות? זהו.... בתודה, מיכאל
עצם הטריגונום הנה ממצא נורמלי. זו נחשבת עצם "עודפת", ומוצאים אותה באחוז די ניכר של רגליים. (2.5%-16% של כפורגליים נורמליות ) לפעמים מבלבלים בינה ובן שבר של הזיז האחרוי של התלוס ואלוי זה סיבת הכאב בקרסול אבליש עוד כ 7 סיבות אפשריות אחרות . NOF אינו גורם לכאב אלא אם כן העצם נשברת דרך הלקות .SHIN SPLINTS זו תסמונת כאב בקדמת השוקיים עם רגישות על שוליים הפנימיים של השוקות . היא נגרמת עקב ריצה מרובה ( בטכניקה לקויה ) . הטפולבה הוא מנוחה ומתיחות של כל השרירים בשוק. יצויין אין כאב במנוחה אלא בפעילות . איני למ הלשייך אתהגושם אך אין להם קשר לNOF .
תודה על התשובה ד"ר! אז למה ניתן לשייך את הכאבים האלה בטיביות וקרסוליים? אולי יש לך מושג?