קבוע חוליות
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רציתי לקבל בבקשה כמה שיותר פרטים על ניתוח קבוע של חוליות מותניות תחתונות וS1 עקב פריצת דיסק מרכזית גדולה (לאחר ניתוח דיסקטומי וחזרת הכאבים) מה משך ההחלמה ,מהם הסיבוכים ושכיחותם האם יש צורך בפזיותרפיה לאחר מכן וכל מה שיכול לעזור להבין את המצב.תודה.
יש כמה שיטותלקבע חוליות מתניות זולזו ובחירת השיטה היא ענינו שלהמנתח. באופן כללי מדובר בקיבוע החוליות על ידי משתל בתוספת השתלה של עצם או תחליף עצם שיגרום לחיבור גרמי בין החוליות ניתן לקבע את גופי החוליות זה לזה על ידי הכנסת משתל מתכתי (טיטניום ) עם עצם או תחליף עצם בתוכו השיטה נקראית ALIF . לעשות זאת אפשר לבוא מאחור כמו שעושים להוצאת דיסק או לבוא מלפנים דרך הבטן. שיטה שניה נקראית PLIF כאן נעשה הקיבוע על ידי החדרת ברגים לרגליות שלקשת החוליה וחיבור הברדים זה לזה על ידי מוטות מתכת . השיטה היציבה ביותר היא שילוב של ALIF+PLIF . בכל מקרה כשעושם את הניתוח מאחרו במקרה כמ שלך יש גם לעשות למינקטומיה שזה כרית חלק ניכר מלוחית החוליה בכדי לשחרר לחץ על חוט השדרה. הסיבוכים האפשריים : 1. זיהום פצע הניתוח. 2. הצטלקות מסביב לחוט השדרה מה שיכוללגרום בהמשך לכאב. 3. דימום תוך ניתוחי. 4. פגיעה בכלי דם בטניים גדולים במהלך הניתוח של הוצאת הדיסקוס . 5 שבר של המשתל ( בעיקר בעת שעושים רק PLIF 6. דלקת עצם זיהומיתבעקבות זיהום הפצע. 7. פגיעה בשרש עצבי במהלך הניתוח עם הפרעות עצביות בעקבות זאת . אין צורך של ממש בפיסיותרפיה לאחר הניתוח.