tear RC כתף שמאל

דיון מתוך פורום  אורתופדיה

13/10/2007 | 13:30 | מאת: יעקובי

לכבוד רופאי הפורום הנדון: קרע מלא של הסופרא - ספינטוס ד"ר שלום רב. בתאריך 18/9/2007, החלקתי בעבודה ממים שהיו ע"ג הרצפה ונחבלתי בכתף שמאל. בממצאי האולטרה סאונד נרשם בין היתר כדלקמן: " there is full - thick. tear of the lateral part of M " בסיכום הממצאים נרשם: " tear RC ". מאידך, רושם הרופא במכתביו לביצוע הטיפולים השונים (מיפוי וכו') " קרע מלא של הסופרא - ספינטוס" (לא ברור לי הבדל. מאמין שקיימת זהות). כיום אני מבצע פזיוטרפיות ומקבל כדורי איבופן 600 מ"ג . אני מצליח להוריד את היד כלפי מטה, אני לא מסוגל להרים את היד בכלל כרגע כשהתנועה הינה צידית וכלפי מעלה פשוט משותק (כ- 10%), מסוגל חלקית (20%) להרים את היד מכיוון הבטן לפנים, הזזת היד אחורה מהגב לכיוון העורף בתנועה ישרה כ- 30%. נ.ב: אני יליד 1960 שאלותי ד"ר הינם כדלקמן: 1) מה המשמעות של "קרע מלא של הסופרא - ספינטוס" ו/או RC ? 2) האם נדרש ניתוח של הגיד במקרים דנן? 3) האם לאחר ניתוח נשארת הגבלה בתנועות היד? 4) מהי לרוב ההגבלה של תווך תנועת היד בקרע מסוג זה באם לא מבוצע ניתוח של הגיד? 5) האם אצטרך לקחת כדורים נוגדי דלקת לעולמי עד? 6) במהלך הימים האחרונים התחלתי לשמוע "קליקים", בעת הסיבובים למציאת תנוחה נוחה לשינה . התחושה שלי כאילו משהו שבור, סדוק ו/או עומד להיתפרק (בצילום רנטגן ביום הפגיעה - לא נמצאו עדויות לשברים בכתף)? 7) האם ללא ניתוח ועם פזיוטרפיות והתעמלות מכשירים לחיזוק השריר אני יצליח לחפות על גיד קרוע? 8) הרופא נתן לי לבצע מיפוי עצמות וכן CT. מה המטרה של כל אחת מהבדיקות הנ"ל. אודה לך על תשובתך המהירה לשאלות שבנדון . נ.ב: הרופא שלי הפנה אותי למרפאת כתף באיכילוב בשאלת ניתוח . לא יודע כרגע מה להחליט הדילמה קשה? בברכה, יעקובי

לקריאה נוספת והעמקה

1. RC=ROTATTOR CUFF. ובעברית " שרוול המסובבים" ויש האומרים "השרוול המסובב". הכוונה לגיד משותף ל 4 שרירים הסובבים את הכתף והם סופראספינטוס , אינפרהספינטוס, סובסקלפולריס וטרס מינור. כאשר מתרחש קרע של הRC הוא כמעט תמיד מתחיל בחלק של הגיד שהוא המשכו של שריר הסופראספינטוס. קרע מלא הכוונה קרע לכל עובי הגיד. 2. ההחלטה בדבר ניתוח נקבעת על סמך ההתרשמות ממצב התפקודי של הכתף ומן הדרישות ממנה. בעיקרון קרע מלא עשוי להתרחב עם הזמן וככל שהוא יגדל יהיה קשה יותר לתקנו. 3. הניתוח מביא לשיפור ניכר בטווח הכתף בהשואה למצבה דהיום עם זאת יתכן שהיא לא תחזור למלא הטווח . 4. כאמור יש סכנה של ממש בהתרחובתהקרע מה שמביא לכך שהשריים הנ"ל שהם חשובהים בהפעלת הכתף ובמיוחד הסופרה והאינפראספינטוס לא יתפקדו מה שיגרום להגבלה ניכרת בהרמה של הכתף הצידה ומתיחה אחורה. ואף בהרמה לפנים 5. לא 6. לא ברור ל מה את ה שואל . קרקושים בכתף מעידם על אי סדירות בתנועת הכתף וקרע של שרוול המסובבים הנו סיבה טובה לכך 7. אם מדובר בקרע גדול - לא תוכל להביא לשיקום מלא של הכתף ללא ניתוח 8. איני יודע. כשמדובר בפגיעה בשרוול המסובבים הבדיקות הרלונטיות הן צילום רגיל , בדיקת על שמע ומר"י.

מנהל פורום אורתופדיה