פריצת דיסק-שאלה נוספת

דיון מתוך פורום  אורתופדיה

19/11/2007 | 20:52 | מאת: דן

בת 36 עם 2 פריצות דיסק כ-15 שנה וללא ניתוח. התקפות כאבים כ-4 פעמיים בשנה עם הקרנות לרגל ימין, לפני שבועיים ן "התקפה" קשה עד הגעה לבית חולים לקבלת מורפין. מזה כשבועיים כאבים עזים שפחתו בהדרגה יחד עם הרגשת חולשה בשוק רגל ימין+כף רגל ימין שעדין קיימת.מתקשה בהליכה ובישיבה, בימים האחרונים מורגש שיפור קל בחומרת הכאב. ממצא CT מהיום: L4-5 בלט דיסק אחורי מרכזי הלוחץ על קדמת השק הדורלי וגורם היצרות קלה של תעלת השדרה L5-S1 בקע דיסק אחורי ימני גורם לחץ ניכר על השורש והריצס הימניים באותו גובה ולחץ קל על קדמת השק הדורלי ושורש S1 וגולש מאוחרי S1(לטענת הרופא רואים שהדיסק ממש גלש לאחורי S1). שאלות: 1.האם יש מניעה/סיכון לפיזיותרפיה? 2.האם יש סיכון במצב קים אם לא מנתחים?מהו?(זאת בגלל שהדיסק גלש לאחור) 3.התרופה לשיכוך כאבים שניתנה היא ARCOXIA 90MG שאכן עושה את הפעולה ומשככת את הכאבים זאת יחד עם TRAMADEX FLASHTAB למקרה של כאבים ממש חזקים. 4.לטענת הרופא אין מניעה לעשות בלוק אפידורל אך זה לא יפתור את המצב ובגלל שהתרופות שניתנו עוזרות כרגע לכאב בלבד העזרה מבלוק אפידורל לא תיהיה משמעותית ואולי אף מסוכנת(סכנת זיהום,לחץ נוסף על החוליה ועל העצב). 5.האם יש סיכויי שהכאב יחלוף גם אם הדיסק גלש לאחור?"אפשר לחיות עם זה" כל זאת כי קיים חשש כבד מניתוח!! תודה וסליחה על אורך השאלה

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה העומדת על הפרק היא ניתוח כן או לא. ההחלטה על ניתוח צריך שתעשה לא על סמך הממצא בCT אלא על סמך המצב הקליני ויש שתי סיבות בלבד לניתוח דחוף האחתהיא החמרה במצב הנוירלוגי כמו הופעה והתקדמות של חולשת השניה היא איבוד שליטה על סוגרים. שרירים ושינויים בתחושה. סיבה שלישית לניתוח הנה כאב עקשן וקשה שאינו מרפה לאורך זמן רב ואינו מאפשר קיום חיים תקינים. אם תחליטי נגד ניתוח עומדות בפניך אפשרויות טיפוליות כמו חסם אפידורלי ואף טוב יותר חסם בריריני לשרש העצבי עצמו . העובדה שהדיסק "גלש" אינה מעידה על חומרת המצב וחתיכת הדיסק שנודחה כלפי מטה עשויה עם הזמן אף להספג ולהעלם.

מנהל פורום אורתופדיה