פיענוח תוצאות mri בברך ימין
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר שלום רב, בת 40 , סובלת מזה 4 חודשים מכאבים בברך ימין. תוצאות בדיקת מ.ר.י - באספקט האחורי של הקונדיל המדיאלי מודגמת בצקת לשדית תת קורטיקלית עם חשד לאי סדירות של הקורטקס המכסה- מומלצת קורלציה עם בדיקת סי טי בחתכים צפופים ע"מ להעריך את שלמות הקורטקס. מודגם אות חריג אל סוני בהיקף הקרן האחורית של המיניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטח הפירקי התחתון כנראה שינוי ניווני בלבד. מה המשמעות קורולציה עם סיטי ?מה משמעות תוצאות הבדיקה? מהו הקורטקס תמרית
בדיקת סיטי מדגימה את מבנה העצם בצורה ברורה יותר מבדיקת המר"י ולכן ממליץ המפענח של הבדיקה לעשות סיטי בכדי לברר האם החשד שעלה בבדיקת המר"י שיש פגיעה בשלמות קליפת העצם ( קורטקס= קליפה ) הוא מצדק. הממצא העיקרי בבדיקה הנו בצקת של רקמת העצם מתחת לקליפה .בצקת מעידה על זרימת דם מרובה כתגובה לחבלה. זרימת דם מרובה כזאתעשויה להביא לספיגה מקומית של רקמת העצם עד כדי החלשה שלה והתמוטטות .
בהמשך לפנייותי בנושא בוצעה בדיקת ct בחתכים צפופים ע"מ להשוות התוצאות לממצאי ה mri . להלן תוצאות בדיקת ה- ct שבוצעה כשבוע לאחר בדיקת ה- mri: באספקט האחורי של הקונדיל המדיאלי מודגמת אי סדירות קורטיקלית מינימלית ללא עדות ל-סלקלרוזיס פוקלית - ממצא העשוי להחשיד לדזמואיד קורטיקלית התחלתי? ממליץ ביקורת mri ע"מ לוודא נסיגה של הבצקת הלישדית. המשטחים הפירקיים מודגמים תקינים. אודה לך על פיענוח המימצאים וכן מה דרך הטיפול שיש לדעתך לינקוט בה במהלך ה- 3 חודשים הבאים הריי לא יתכן להמשיך ולגרור ברך כואבת? מהו אותו חשד עליו מדובר כאן וכיצד ניתן לאשש/ לשלול החשד? אודה על תשובתך המהירה.
מנהל פורום אורתופדיה
