מיחושים במיפשעות
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב פניתי איליך בעבר בבעיה שלי. בן 39. עברתי לפני 9 חודשים ניתוח בקע דו צדדיבשיטה הרגילה בו נתפרו לי רשתות. תהליך ההחלמה היה איטי ונראה היה כי הגוף מסתגל לשינוי. חודשיים לאחר הניתוח "חתך" אותי כאב חד באזור מותן/מפשעה ימנית כנראה מתנועה לא טובה או משהוא לא ברור. במשך כשבועיים הרגשתי הרגשות איומות באזור כאילו כל השרירים "זזים",וכאלו כל הגוף נקרע לי. עשיתי C.T בחודש אוקטובר שלא מצא מאומה. לא מעט כירורגים בדקו אותי ושללו כל ממצא פתולוגי,חושבים שזו בעיה עיצבית. לכיוון חודשים אוקטובר עד דצמבר היה נראה כי יש שיפור,עשיתי צעדות למרחקים,שחיות וכוליי אבל באזור אמצע ינואר חזרו המיחושים. מאז ועד היום אני חש אי נוחות באזור המיפשעות שמשתנה כל הזמן,פעם לוחץ בצד ימין של הצלקת פעם בצד שמאל,לפעמים לחצים באזור עצם הפוביס ולפעמים מקרין על רגל שמאל וגורם לעיצבובים. פעם מפריע לי להתכופף ימינה ופעם שמאלה ובעבר לא יכולתי להתכופף קדימה. לפני כחודשיים התחלתי להרגיש גם הרגשת "שיפשוף" וצריבות באזור. עליי לציין שבזמן שכיבה ומנוחה המצב הרבה יותר טוב והוא מתחיל כאשר אני מתחיל ללכת. המוזר הוא שהכל התחיל בצד ימין ועם הזמן משפיע על שניי הצדדים. ההרגשה הכללית היא שמשהוא לקוי מבחינה "מכנית" בתיפקוד השרירים/גידים באזור שמתבטא גם באי יכולת ללכת מהר,לרוץ ,ירידה איטית במדרגות וכוליי. בשבוע הבא אני אמור לבצע מיפוי עצם לראות אולי יש בעית אוסטאיטיס פוביס או כל דלקת אחרת באזור עצם הפוביס שמפריעה באזור. בדיקות דם ושתן תקינות. הייתי מטופל בתחילה במרפאת כאב,זריקה לחסימת עצבים ,וכרגע אני מטופל באקופונטורה (טיפול 7 מתוך 10 ).שם טוענים שאני אתחיל להרגיש יותר טוב 3 שבועות לאחר סיום הטיפול. קראתי את תשובתך למשה מתאריך 28.1.01 בקשר לדלקת באזור המיפשעה ורציתי לדעת על אפשרויות דלקת באזור,כיצד ניתן לאבחן ומה מיפוי עצם יכול להראות. לפי בדיקות ידניות הם טוענים שמצב הרשתות תקין ואין דלקת באזור הרשתות. האם יכול להיות שבעיקבות הניתוח נחלשו השרירים באזור, וחודשיים לאחר מכן בעקבות הארוע יש בעייה אחרת במיפשעה שמקרינה על אזור הניתוח. האם יכול להיות שיש בעיית בורסיטיס או אנטזיטיס? אני עוקב מאוד על תשובותיך לאנשים ואני מתרשם מהם מאוד ולא רק בתחום אורטופדיה ספציפי אודה לך מאוד אם תוכל להנחות אותי מאיזה כיוון אוכל לאבחן את הבעייה והאם הבעייה היא לא רק כירורגית אלה גם אורטופדית (שרירים/גידים) בתודה מראש
איציק שלום רב ניסיוני בתחום הסיבוכים של ניתוחי בקע מפשעתי הוא מוגבל מאד במיוחד כשמדובר בניתוחים עם רשת שלא נעשו בימים בהם הייתי מתמחה במחלקה כירורגית. ידיעותי קשורות יותר למחושים הנגרמים על ידי פעילות ספורטיבית ומתוך נסיוןבטיפול בסובלים מאוסטאיטיס פוביס שאינה עקב פעילות ספורטיבית אלא סיבוך של לידה או של ניתוחים באזור. היה מקובל בזמנו לזקוף כאב ב אזור עצם החיק אחר ניתוחי בקע בתפר מסויים שהיה מבוצע כחלק מן הניתוח במקום שנקרא גבשושית הפוביס שם נאחז לו שריר משרירי הבטן. שאלתי לא מזמן כירורג מעמיתי והוא אמר שאין תופרים כך כיום. מיפוי העצם מראה פעילות של רקמת העצם פעילות כזאת נגרמת בדרך כלל בעקבות פציעה או דלקת מקומית . לשאלתך האם הבעיה היא אורתופדית או כירורגית התשובה היא פשוטה ומסובכת כאחד. הבעיה היא אנושית שהרי רקמות הגוף אינן מחולקות למפלגות אורתופדיות או כירורגיות אבל ניתוחים בדופן הבטן נעשים על ידי כירורגים וכיון שכך הם בקיאים גם בסיבוכים הקשורים בהם. צר לי שהרביתי מילם בלי לעזור ממש . חג שמח דר' א. לב-אל
מנהל פורום אורתופדיה
