כאבי גב: תשובותיך ושאלותיך עם הבהרותי

תודה רבה-רבה. שאלותי המקוריות: בבדיקת צפיפות עצם נמצא 111% ביחס לממוצע גילי. 1. על סמך בדיקה זו, האם אפשר לאמר שאין לי אוסטאופורוזיס? מטופלת בפרדניזון יומי 3 וחצי שנים. רוב הזמן מינון נמוך מ-10 מ"ג. נוטלת פוסלן שבועי וטבליות סידן + ויטמין D מוגבר מדי יום. נוטלת תרופות נוספות בגלל RA. בדיקות דם שגרתיות (סוכר, שומנים ספירות, תפקודי כבד ותפקודי כליות) תקינות. סידן בסרום - בנורמה זרחן קצת גבוה מהנורמה ויטמין D נמוך מהנורמה במיפוי שלד נמצא (כנראה) שבר בחולייה בגב (לא נראה בצילום רנטגן). גם קליטה מוגברת בעוד כמה מקומות. יש נטיה לגידול אוסטיאופיטים. 2. האם יש קשר בין המימצאים? 3. מה הטיפול המומלץ? בגלל הכאב עשיתי גם US (לפני מיפוי השלד) ונמצאה אבן גדולה, ללא סימני דלקת, בכיס המרה. הומלץ לי להסיר את הכיס. 4. יכול להיות שלאבן יש קשר לספיגת הסידן (כי אין בעיית שומנים)? מכיוון שמקור הכאב הוא כנראה בשלד ולא במערכת העיכול --- 5. האם אפשר לתת לאבן לנוח בשלום וללא טיפול (אני יודעת שזה תחום אחר אבל 2 התחומים נמצאים [גם אצלי] באותו הגוף)? אני שוקלת לחזור שלב בטיפול ולקחת NSAID ביחד עם ה (DMARDs במקום במקום הפרדניזון). 6. האם ל NSAID יש השפעה על מבנה עצמות? תשובותיך ושאלותיך עם הבהרותי: 1. אכן הבדיקה מצביע על סמיכות מעל לנורמה מה שמוזר אצל מי שמקבל סטרואידים האם נטילת פוסלן וסידן + ויטמין D יכולה להגביר את צפיפות/סמיכות העצם? התחלתי לקחת סטרואידים כשהיתה לי צפיפות ממוצעת של 109% 2.איזה ממצאים? האם יש קשר בין העליה בצפיפות העצם לבין גידול אוסטיאופיטים? 3. טיפול במה? ב שבר בחולייה בגב. 4. אין קשר – טוב לדעת. 5. עדיף לכרות את כיס המרה ולהוציאו עם האבן כל עוד הוא קר ולא לחכות לדלקת של כיס המרה אם התשובה ל-3 הטיפול בחוליה שבורה הוא כירורגי מה יותר דחוף: סילוק כיס המרה או טיפול בחוליה ומה כדאי שיהיה פרק הזמן בין 2 הניתוחים? 6. לא – טוב לדעת. אני מקווה שהריאומטולוג ישנה את הטיפול. תודה רבה על כל התגובות. דניאלה