מיפוי עצמות ,לאחר חשד ל-AVN ב-MRI...
דיון מתוך פורום אורתופדיה
דוקטור שלום,קבלתי את תשובת המיפוי עצמות ואני לא הבנתי את התשובה אודה לך באם תסייע לי,"בבדיקה מאוחרת קיימת קליטה מוגברת דיפוזית במפרק ירך שמאל בולטת יותר בראש הפמור.בנוסף קיימת קליטה מוגברת ב-METATARSOPHALANGEA L ראשון בשתי כפות רגליים ,בעצמות הטרסוס משני הצדדים ,בברכיים ובכתפיים.קיימת קליטה מוגברת באספקט התחתון של SACROILIAC JOINTS ואי סדירות קלה לאורך ע"ש מותני.לסיכום :הממצאים במפרק ירך שמאל כמפורט-שינויים ארטריטיים ודלקתיים ?(סומן סימן שאלה),לא ניתן לשלול חד משמעי TRANSIENT SYNOVITIS .שאר הממצאים במיפוי יכולים להתאים לשינויים ניווניים ושינויים ארטריטיים..אציין שהחשד ל-AVN הוא בירך..בבקשה אם תוכל להגיד לי במילים יותר פשוטות את הנאמר.תודה מראש.
מה שנאמר הוא כי בעצמות שונות בגופך יש קליטה יותר מן הרגיל של החומר המשמש לבדיקה. באופן נורמלי נקלט החומר בכל עצמות הגוף בריכוז מסויים. במקום שבו יש פעילות נמרצת יותר של יצירת עצם חדשה נקלט יותר חומר . כזה הוא למשל המצב אחר שבר. כזה הוא גם המצב כאשר עצם מסויימת נמצאית תחת עומס רב יותר מעצם אחרת . העצם ש"עובדת קשה יותר" בונה יותר עצם חדשה מה שמתבטא בקליטת יתר של החומר. יש גם מצבים נוספים שיגרמו לקליטת יתר כגון דלקת זיהומית בעצם או נמק של העצם . הנמק עצמו אינו הסיבה לקליטת יתר אלא תהליך הריפוי שבא בעקבותיו שבו הגוף בונה עצם מחדש. דלקות נווניות של מפרקים כמו במצבים של שחיקת סחוס גם הן גורמות ליצירת עצם מוגברת בשולי המפרק . אצלך רואים קליטת יתר בראש עצם ירך שמאל ( זה במפרק הירך ) וכן בעצמות כפות הידיים , כפותה רגליים , כתפים י ובאגן. אני מניח שסיבת הבדיקה היתה כאב באזור מפרק ירך שמאל ושם יש חשד לAVN שזה נמק של ראש עצם הירך . הברור הבא צריך להיות בדיקת מר"י. ,
שלום דוקטור, למעשה עברתי MRI ובה היה חשד לאוסטיאופורוזיס חולפת או להתחלה של AVN ..בירך שמאל ..ואז כעבור כמה זמן בצעתי מיפוי עצמות שהראה את התוצאות הנ"ל ,,השאלה היא האם זה מחזק את החשד ל-AVN או שזה לא ספציפי ובאותה מידה יכולה להיות במפרק הירך דלקת ,או היווצרות של תאים חדשים (התחלתי לצרוך מוצרי חלב ,לקחת כדורי סידן )תודה רבה מראש.
מנהל פורום אורתופדיה
