לד"ר אסא - בבקשה עזרתך
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, אני אכתוב קצת בהרחבה במה מדוב רואני מקווה שתוכל להקדיש כמה דקות מזמנך ע"מ לקרוא את זה. זה ממש חשוב ): בחור בן 28, ברקע מחלת ריאות לא ברורה, מועמד לביופסיית ריאות פתוחה. בבדיקת ה - CT החוזרת של הריאות, לאחר 3 חודשים ללא ח.נ.: "בתי השחי שמורים, איוורור הריאות איננו אחיד. קיימים איזורים ובהם הריאה עם שקיפות יתר ולידם איזורים בעלי צפיפות רגילה - ממצא זה מתאים למחלה בנתיבי האוויר התחתונות. קישרית אלבאולרית קטנה ב - RML, ללא שינוי מבדיקה קודמת. סרכה ריאתית זעירה בבסיס הריאה מצד שמאל - צלקת, ללא חשיבות קלינית. קנה וסימפונות שמורים. כלי הדם הריאתיים שמורים. שערי ריאות חופשיים. מדיאסטינום שמור. לב בגודל תקין. US בטן - נגע מעט היפראקגוני בכיפת הכבד. המנגיומה ? אחר ? ברקע יש סידן קצת גבוה, חולשה ברגליים, נימול ברגליים, עייפות, ירידה במשקל, כאבי בטן, וכאבי גב. בבדיקת נוירולוגית - סימן בבינסקי דו"צ יותר מימין, DDK קלה משמאל, פטוסי עין שמאל, אקספותלמוס מינימלי מימין. MRI + MRA מוח תקינים למעט בספק איזור היפראינטנסי באונה ימנית פרונטלית - למעקב עוד חצי שנה. MRI צוואר - המנגיומה קטנה בגוף חולייה D5. לאור זאת נשלחתי לבצע EMG: "בבדיקה נמצא איחור קל ב - NCS בעצתב הפרוניאלי השמאלי. איחור בהפקת גלי F (הולכה שורשית( דרך עצב הטיביאליס דו"צ. רדיקולופטיה כרונית L5 - S1 דו צדדי." בעקבות כך הופנתי לסי טי עמ"ש מתני שהדגים "בלט דיסק מרכזי מינימלי L5 S1, פרט לכך הבדיקה תקינה. לאור עובדה זו, ויש לציין כי באחרונה הופיע חום סובפברילי - נשלחתי לבצע MRI עמ"ש מתני - עפ"י הפיענוח נכון לעכשיו (אני עומד לבקש פיענוח חוות דעת שנייה) - נמצא שהבדיקה תקינה פרט ל -"ליפומה של הפילום, ויראנט אנטומי בלבד". שאלתי: 1. האם "בלט דיסק מרכזי מינימלי" כפי שתארתי יכול ליצור את המבצ המתואר לעיל ? 2. כיצד ייתכן שהסי טי הדגים בלט דיסק (גם האורטופד שלי אישר זהוא רואה את זה ואפילו עוד אחד נוסף) - אבל ה - MRI לא הראה זאת בכלל ? האם זה אומר שבעקבות כך אכן מומלץ חוות דעת שנייה ? 3. האם ייתכן כי הממצאים בEMG נובעים בכלל מבעייה תוך ביטנית ? 4. מה אתה היית עושה במצב כזה כדי לבדוק את הגורמים למצב הרפואי - עם הממצאים הנוירולוגיים, יש לציין כי בבדיקת אורטופד: "נוירופטיה ברגל שמאל, חולשה קלינית ברורה של הפרוניאליים". האם עושים אולטרא סאונד במצב כזה ? מה עושים ? יש לציין שאני מרגיש שהמצב נהיה יותר גרוע כל הזמן ולא מצליחים לשים את היד על מה שגורם לזה. 5.כיצד אני יכול ליצור איתך קשר ? תודה
אני אשמח אם אפשר יהיה ליצור איתך קשר באופן אישי. בעבר היה לי את מס' הניי שלך, ולם משהחלפתי מספר טלפון בשנת 2004 הוא אבד לי. אני אחד ממנהלי הפורומים פה באתר (אינני רופא או גורם רפואי). תודה