ארטראיטיס פסוריאזיס
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום ד"ר הובחנתי כחולה ארטריטיס פסוריאזיס כי אני סובל גם מפסוריאזיס. בדיקת CRP היתה 1.57 מיפוי עצמות הראה קליטה מוגברת לא אחידה בברכיים יותר בימין, קרסול ימין קליטה קלה לא אחידה בעמוד השידרה גבי אמצעי. מיפוי עצמות קודם הראה קליטה מוגברת קלה לא אחידה ב D8-10, L1-S5 וקליטה לא אחידה ופוקלית בברך ימין. צילום רנטגן מראה צ.מרפקים : שינויים ארטרוגניים דו צדדי, צ.ברכיים: שינויים גונארטרוטיים דו צדדי, צ.קרסול: שינויים ארטרוטיים קשים. ועכשיו השאלה, איך מזהים שהמחלה היא דלקת מפרקים שיגרונית ולא דלקת מפרקים ניוונית. אני מבין שהסימנים זהים והקשר של הפסוריאזיס מצביע כי זה דלקת מפרקים שיגרונית אבל האם שאר הסימנים מצביעים על כך ? תודה.
ע
ראשית יתכן בהחלט מצב שבו יסול חולה פסוריאזיס ממחלתמפרקים נוונית. עםזאת יש מאפיינים טיפוסיים למחלת מפרקים פסוריאטית שאינם דומים למחלת המפרקים הנוונית. מאפיין ראשון הנו כמובן בהקשר . מאפיין שני הוא הגיל. מחלה נוונית של המפרקים ם היא בד"כ מחלה של גיל מבוגר מה שאין כןמחלהתמפרקים פסוריאטית מאפיין נוסף הוא סמנידלקת כמושקיעתדם וCRP שהם גבוהים במחלה פסוריאטית מאפייןן נוסף הוא אנטיגין רקמתי WB27 שהאו שכיח למדי בקרב חולי מחלה פסוריאטית (בקרב החולים במחלה השגרונית שכיחה עליה בRF ) מאפיין נוסף : התמונה הקלינית ( יש חמישה סוגים של מחלה פסוריאטית - סימטרית , אסימטרית , מחלת מפרקי האצבעות , מחלת מפרקי החוליות ומחלת מפרקים הרסנית ) .התמונה הרנטגנית היא טיפוסית לכל סוג ואינה דומה לתמונה של המחלה הנוונית
מנהל פורום אורתופדיה
