שבר ברגל: pilon fracture of tibia & fibula - right
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, .1. ב- 28.4.20008 עברתי תאונת דרכים במהלך העבודה עם האופנוע. פינו אותי לבית חולים וולפסון ואחרי שעתיים בערך ניתחו אותי, להלן האבחנות: אבחנה עיקרית: PILON FRACTURE OF TIBIA & FIBULA - RIGHT אבחנות נוספות: OPEN REDUCTION FIBULA RIGHT 28/4/08 EXTERNAL FIXATION TIBIA RIGHT 28/4/08 אבחנות נוספות: PILON FRACTURE - TREATED BY EX FIX PIBULA FRACTURE - TREATED BY PLATE .2. כאמור ב- 11.6.08 עברתי ניתוח נוסף להוצאת הקיבוע החיצוני, ולהלן האבחנות: אבחנה עיקרית: FOR HARDWRE REMOVAL אבחנה נוספת: REMOVAL OF EXTERNAL FIXATION 11/6/08 .3. ב- 29.6.08 הגעתי לביקורת אצל רופא אורטופד בבית חולים וולפסון. בבדיקה: קרוסטה בצד המדיאלי, צלקת ניתוחית תקינה. DF 0 PF 20, נפיחות רקמות רכות. בצילום: טילט קל של התלוס, חסרה איחוי מלא של הפיבולה ופרגמנט הפטישון המדיאלי. המלצות לבירור וטפול: פיסיותרפיה לשיפור טווחי תנועה בקרסול וחיזוק שרירים ופרופריוספציה. התחלת דריכה הדרגתית בשימוש AIR CAST עד להשגת נשיאת משקל מלאה. .4. בביקורת האחרונה שעשיתי בקופת חולים מנסבך בחולון כתב הרופא: הגבלה בדוקסיפלקציה מעל 90 מעלות, חוסר תחושה אספקט פלנטרי. דפקים נימושו. תוצאות הדמייה: לאחר שבר במילאולרי. קיבוע של מלאולוס הפיבולה. עמדה טובה. יש סימני חיבור בפטישון המדיאלי. .5. שאלתי היא: א. חוץ מצילום רנטגן לא עשו לי שום צילום אחר, ביקשתי מהרופא צילום CT,MRI,US וכו'.. אך לא קיבלתי. האם באמת צילום רנטגן מספיק? ואם לא מה עליי לעשות בכדי לקבל ב. בפיסיותרפיה אני רוכב על אופני כושר, ומחזק את הרגל ע"י דברים שאני יכול לעשות אותם בבית, כמו משקולת על הרגל ולהרים ולהוריד את הרגל. לציין כי הפיסיוטרפיסט כלל לא נמצא "בחדר האימונים" ולא מסתכל עליי ואומר לי "שוקי אתה יודע כבר מה לעשות, כנס לחדר ותתאמן. שאלתי היא: האם באמת לפיסיוטרפיסט אין מה לעשות איתי ועליי להתאמן לבד?? ג. האם חוץ מפיסיוטרפיה יכול דבר נוסף להועיל לרגל?? ד. האם חוץ מ AIR CAST יש מכשיר אחר שיכול להועיל לרגל? ה. אני מטופל ע"י רופא אורטופד כללי, האם יש רופא אחר שאני יכול לבקש שיבדוק אותי? ו. שווה בכלל להיות מטופל במרפאה פרטית? ואם כן מה ההבדל בין מרפאה פרטית לרופא מקופת חולים? מה אני יכול לקבל במרפאה פרטית שאני לא יכול לקבל בקופת חולים.
הצורך בבדיקות דימות נוספות (כמו CT למשל )עולה לעיתים כשלא ברור מה המצב היחסי בין רסיסי השבר או כשיש עמדה לא תקינה של המפרק אבל אין זה דבר שכיח. במיוחד פיסיותרפיה כוללת מרכיבים שונים החל מפעיולות ידנית של המטפל דרך מה שנקרא אלקטרותרפיה שזה טיפול באמצעות אמצעים פיסיקליים שונים וכלה בתרגול עצמי לכולם יש מקום בשלבים שונים של הטיפול . נוכחותו של המטפל חשובה לצורך השגחה ופיקוח על ביצוע נכון של התרגילים ולצורך הצבות מטרות של טיפול ולצורך ביצוע טיפול ידני כמו מתיחות שחרור רקמות, מוביליזציה של רקמות מסג' עמוק וכו' AIR CAST מקנה לקרסול יציבות מצד אחד ומאפשר תנועה בכוון הרצוי מצד שני והוא יעיל בעניין זה יותר מחגורות אחרות אורתופד כללי יכול שיהיה מיומן מאד בטיפול בשבר כמו שלך היתרון התאורטי העיקרי של מרפאה פרטית היא שהעומס של המטופלים שם קטן יחסית ולכן יוכלו להקדיש יותר תשומת לב לכל אחד