שאלה לד"ר אסא
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר אסא שלום. עשו לי ניתוח ארטרודזיס בברך לאחר שקליטת "השתל ברך מתכתי" לא הצליחה בעקבות מחלת O.S. וזיהומים חוזרים ונשנים (סינוס מפריש בצלקת בברך). לאחר ניתוח ארטרודזיס היו לי מספר שנים שקטות בלי זיהומים כיום הופיעה הסינוס המפריש בשנית. מה הן דרכי הטיפול במצב כזה? האם אנטיביוטיקה מועילה יותר במצבי ארטרודזיס מאשר כשיש שתל מתכתי? אני מאוד חרד ממצבי ואודה לתגובתך המהירה.
מחלתך היא אוסטאומיאליטיס כרונית. משמע , שכל הזמן איפוא שהוא רוחשת המחלה כמו אוד . מידי פעם היא נדלקת מה שיכול להתבטא בצורה של הפרשה מסינוס או אף תמונה של דלקת מקומית סוערת יותר. המרחקים בין התקפים כאלו יכולים להמשך שנים. הטיפול האנטיביוטי יעיל יותר כשאין משתל מתכתי אבל יש לזכור שבאוסטאומיאליטיס כרונית יש מוקדים של עצם נמקית שבתוכה מקננים החיידקים והאנטיביוטיקה אינה מסוגלת להגיע לשם בהעדר זרימת דם. זו הסיבה שטיפול אנטי ביוטי לבדו אינו יכול להכחיד את המחלה ורק השילוב של כריתה ( מקומית, לא כריתה של הרגל ) כירורוגית יסודית מתן אנטיביוטי דרך הוריד ודרך הפה לאורך זמן ושימוש בצמנט אקרילי שיש בו אנטיביוטיקה יכולים לתת סיכוי של ממש להפסקת המחלה.
ד"ר אסא שלום רב. אני מודה לך על תשובתך המהירה והמפורטת. אני מקווה שהטיפול האנטיביוטי אכן יעזור לי ללא התערבות ניתוחית. כי עברתי מספיק ניתוחים.
מנהל פורום אורתופדיה
