שבר מאמץ או סתם דלקת?
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום ד"ר, לפני כשבוע רצתי יותר מהרגיל, ורק לאחר שהגעתי הביתה הרגשתי פתאום כאב חד בצד החיצוני הימני של כף רגל ימין (סמוך לעצם המסרק החמישית, אם מסתכלים על כף הרגל לאורכה אז באמצע כף הרגל). בהתחלה צלעתי וכאב לי ללכת, אך הכאב הלך והשתפר עם כל יום שחלף ובמיוחד עם נטילת כדורי אטרופן. במשך כל השבוע נמנעתי לחלוטין מריצה והמעטתי בהליכה. לאחר שבוע המצב השתפר עד כדי יכולת ללכת ואפילו לרוץ, אבל עדיין היה כאב קל בהליכה ארוכה, בנשיאת משקל כבד, במתיחה של כף הרגל קדימה/שמאלה ובנגיעה בנקודה הספציפית בכף הרגל שהיא מקור הכאב. בעת כתיבת שורות אלה אפשר לומר שהכאב כבר כמעט אפסי, במיוחד בעת במנוחה וגם בהליכה אין בעיה. שאלתי היא האם יש טעם בפניה לאורטופד וביצוע מיפוי עצמות, על מנת לשלול לחלוטין אפשרות של שבר מאמץ לפני החזרה לריצה סדירה, על מנת למנוע מצב שבו חזרה לפעילות תגרום לי נזק, או שמתאור המקרה ניתן להניח שלא מדובר בשבר מאמץ, ואני יכול פשוט לחזור לרוץ בזהירות ובאופן מדורג. השאלה שלי נובעת מהנקודה שבכל מקרה לתור למיפוי עצמות עלי לחכות לפחות חודש, ועד אז ממילא אצטרך לצאת מהנחה שיש לי שבר מאמץ ולהתנהג בהתאם, למיטב הבנתי - מנוחה של שבוע כבר לקחתי, כעת בשבוע השני אני מתכוון לעשות הליכות בלבד, בשבוע השלישי לחזור לרוץ על הליכון ללא שיפוע ובזהירות, ורק בשבוע הרביעי לחזור לפעילות סדירה. אם כבר עכשיו אין לי כאב, ואם גם בעוד 3 שבועות, לאחר חזרה לפעילות סדירה, לא יהיה שום כאב, מה הטעם בבדיקה? אפילו נניח והיא יצאה חיובית, הרי עשיתי כבר את מה שאפשר? או שבמידה ומגלים ממצאים חריגים בבדיקה, אפילו אם אינני סובל מכאב, הרופא יורה לי על מנוחה ארוכה ? אני מניח שהסיכויים לכך קטנים ביותר, אך רק רוצה לוודא על מנת למנוע מצב שבו אגרום לעצמי נזק, על אף שכמו כל מתאמן אני משתוקק לחזור לפעילות. תודה רבה.
תודה רבה על תשובתך. לאחר שאימצתי את תשובתך, האם יש טעם לבצע בדיקת מיפוי עצמות בעוד חודש? בהנחה שהתשובה תהיה חיובית ואני אכן סובל משבר מאמץ, והכאב בינתיים חלף לחלוטין, מה השלכותיה של תשובה חיובית ? האם אצטרך להימנע מריצה למשך תקופה מסוימת למרות שאין כאבים ? מכיוון שאם אדע שאכן יש לי שבר מאמץ אך אין לכך כל השלכות מבחינה טיפולית ומעשית, אני מעדיף להימנע ממנה. תודה