AVN דו צדדי בירכיים והטיפול בו

ד"ר שלום, אני בן 21 ולפני כשבעה חודשים התחלתי טיפול בסטרואידים (פרדניזון) במינון גבוה, 120 מ"ג ליום. עם הזמן הורדתי את מינון הסטרואידים וכיום אני לוקח בממוצע 2.5 מ"ג ליום. בעקבות הסטרואידים שלקחתי כדי לטפל במחלת הפמפיגוס הופיעו אצלי שתי "תופעות לוואי": אוסטאופורוזיס ואוסטאונקרוזיס (AVN). כדי לטפל באוסטאופורוזיס התחלתי לקחת פוסלן לפני כשלושה חודשים ואני גם נוטל ויטמין D וסידן. הפעילות הגופנית שביצעתי לצורך הטיפול הייתה בהתחלה הליכות ולאחר מכן ריצות של כ-20 דקות 3-4 פעמים בשבוע. לפני כחודשיים התחילו לי כאבים בירך ימין שבגללם הפסקתי לרוץ ולאחר מספר בדיקות הסתבר שיש לי גם AVN. ברנטגן הירכיים עדיין נראות תקינות, אולם במיפוי עצמות יש קליטה מוגברת בראש ירך ימין וב-MRI הסתבר גם שהמצב הוא דו צדדי. סיכום הפענוח של ה-MRI: "מדובר ב-AVN רחב דו צדדי. מימין התהליך חריף, עם בצקת ניכרת בהיקף ותמט קורטיקלי. משמאל תהליך כרוני, ללא תמט קורטיקלי." חשוב להדגיש כי בשתי הירכיים ראש הירך עדיין לא קרס. בשלב זה החלטתי על טיפול שמרני (ללא שום ניתוח, על אף שחלק המליצו על Core Decompression) הכולל המשך מתן תרופות, טיפול בתא לחץ ומניעת משקל (עברתי לנוע בכיסא גלגלים). בנוסף הומלץ לי לבצע הידרותרפיה. נותרו לי מספר שאלות: 1. האם בתוך המים (כאשר רק הראש בחוץ) מותר לי ללכת? כרגע הכאבים הם חלשים ברגל ימין ולא קיימים ברגל שמאל, אבל בכל זאת עברתי לכיסא גלגלים כדי למנוע המשך נזק. 2. יש תנועות בבריכה שאסור לי לעשות? 3. האם יש השפעה לבגדים שאני לובש? כלומר, האם חגורה מהודקת לוחצת על המפרקים? 4. האם יש השפעה למיטה שאני ישן עליה או שכל עוד אני לא במצב עמידה אין לחץ על המפרקים? תודה רבה מראש, רן.