שבר בקרסול ובשוק
דיון מתוך פורום אורתופדיה
לפני 3 חודשים שברתי בנפילה את השוק והקרסול אובחנו לי ואני מצטטת את מכתב השיחרור מבית החולים:שבר טיביה ימין 1/3 דיסטלי, שבר פיבולה ימין פרוקסימלית ושבר ב- POSTERIOR MELLEOLUS מימין. בניתוח עברתי קיבוע של השברים עם UTN נעילה פרוקסימלית ודיסטלית ובורג אינטרפרגמנטרי לקיבוע המלאולוס האחורי. לאחר הניתוח קובעתי בגבס מתחת לברך עם איסור דריכה לפני כ- 4 שבועות הוסר הברך ועדיים אסור לי לדרוך. בביקורת בבית החולים לפני כשבוע נאמר לי כי שבר אצד תקין - השבר העליון אני חושבת זה שבפיבולה ושאני צריכה לעבור תהליך פשוט של הוצאת הבורג. ושהשברים בקרסול ובשוק עדיין לא התאחו כשהשבר הבעייתי למיטב הבנתי הוא זה שבשוק. שאלתי היא: מהו פרק הזמן הממוצע להחלמה משבר כזה? הרופאים נתנו לי טווח זמן של 3 חודשים לקבלת גבס דריכה פרק זמן זה עבר ועדיין לא קיבלתי גבס דריכה וכעת הרופא סרב לתת לי הערכת זמן. אם אין באפשרותך לענות לי אשמח אם תפנה אותי לחומר קריאה בנדון. שאלה נוספת מהם הסיכויים לפגיעה קבועה ברגל ומהו סוג הפגיעה? תודה מראש נאוה
נאוה שלום רב הזמן שמקובל לחכות להתאחות שבר בשליש התחון של השוקה ( טיביה) הנו עד 6 חדשים. עניין הגבס אצלך לא כל כך ברור לי . השיטה המקובלת לאחר קיבוע שבר עם מסמר תוך לשדי ננעל כפי שנעשה אצלך היא לחבוש את השוק במגף גבס מסוג PTB ולתת אפשרות לדרוך דריכה במשקל חלקי בסביבות 15 ק"ג. את הגב משאירים עד ששבר השוקית ( פיבולה) מתאחה. ואחר כך מתחילים בטיפול פיסיותרפי עדיין עם דריכה חלקית. בשלב זה עושים לע"ק מה שנקרא דינמיזציה דהיינו הוצאה של אחד מן הברגים הנועלים את המסמר בכדי לאפשר לחץ אקסיאלי כלומר לחץ בין רסיסי העצם הראשיים בכוון ציר האורך של העצם. מצבים מיוחדים דורשים התאמות מיוחשות . השבר אצלך יכול להיות שהוא מרוסק באופן כזה שיש חשש מקיצור האורך של השוק ולכן לא מרשים לך לדרוך. זו כמובן ספקולציה ויותר מכך לא אוכל להשיב מבלי לראות את צילומי הרנטגן. לעניין סכנות של פגיעה קבועה , אני מבין שאת נמצאית באמצע הדרך. עדיין יש סכנה של "חוסר חיבור" מה שעשוי לדרוש ניתוח נוסף ואולי יותר וכל ניתוח סכנותיו בצידו. יש סיבוכים מתקופת קיבוע ממושך יכול שהיו לך הגבלות בטווח תנועת המפרקים. יכול שיגרם קיצור או אף עווג ( דפורמציה) בשוק. לעניין חומר נוסף הרי לך קישור שיובילך לנושאים קרובים: http://www.medmedia.com/oa2/56.htm בברכה דר' א. לב-אל
קודם כל אני רוצה להודות לך על תשובתך. למיטב הבנתי מהביקור האחרון אצל הרופא השבר שהיה לי בפיבולה התאחה ואני אכן מחכה לדינמיזציה שמתעכבת בגגל שביתת הרופאים. לאור תשובתך החלטתי לפנות לקבלת חוות דעת שנייה בנוגע למצב הרגל שלי וזאת גם לאור שביתת הרופאים. אני מטופלת כרגע בהדסה עין כרם אצל ד"ר מושיוב שהוא זה שניתח אותי במשותף עם ד"ר ליברגל. הייתי רוצה לקבל ממך המלצה למי לפנות לקבלת חוות הדעת השנייה או לחלופין מי המומחה הנחשב ביותר בארץ לשברים מסוג זה. תודה רבה מראש נאוה
מנהל פורום אורתופדיה
