ממצאי בדיקת MRI

דיון מתוך פורום  אורתופדיה

22/01/2010 | 15:26 | מאת: מאיה

דר' לב-אל , שלום רב! בעלי, כבן 45 גובה 1.75 משקל 135 ק"ג (כבד משקל - נמצא כעת במשטר דיאטה) נשלח לבדיקה בשל תלונות על כאב חד בברך שמאל. להלן הממצאים: התוויה קלינית: חשד לנזק מניסקיאלי. באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי המדיאלי, מודגם נגע סהרוני תת קורטיקלי בקוטר1.2 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובקוטר 1 ס"מ בציר הסגיטלי, בעל אותות נמוכים ובצקת לשדית סביבו, ללא מעורבות הקורטקס או הסחוס המכסים. הנגע מתאים במאפייניו ובמיקומו ל- AVN. מודגמת בצקת לשדית בקונדיל הפמורלי המדיאלי ללא עדות ל- AVN או מעורבות של הסחוס המכסה בסמוך. שורש המניסקוס המדיאלי מודגם קטום. מודגם חשד לשבב מניסקיאלי זעיר מנותק מדיאלי לרצועת ה- PCL בקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך קורונלי 37 סדרה 4, חתך סגיטלי 11 סדרה 5). באספקט המדיאלי של הבורסה הסופרה פטלרית מודגם תהליך בעל אותות נמוכים בכל התהודות, בקוטר 9 מ"מ בציר הסגיטלי ובגובה 2.6 ס"מ (חתכים סגיטלים 9-13 סדרה 5, חתכים אקסיאלים 8-2 סדרה 6, קורונלים 1-3 סדרה 3). התהליך עשוי להתאים במאפייניו לתהליך היפרטרופי סינוביאלי פוקאלי, כמו PVNS. מודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה. מודגמת ציסטה פופליטיאלית בקוטר 2 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 6.6 ס"מ. שאלותיי: 1) האם יידרש ניתוח בכל מקרה ? הכאב מכביד על ההליכה. במידה וכן, האם קיימת חדשנות רפואית נטולת סבל מיותר? 2) מדוע מוזכרת המילה "נגע" - למה הכוונה? 3) מהי הציסטה הפופליטיאלית המוזכרת? למה הכוונה? 4) האם המצב כ"כ חמור כפי שהוא מתואר? אודה למענה בהקדם - חשוב לנו מאוד להבין את חומרת הבעיה. התור הנקבע לרופא המטפל בעוד כשלושה שבועות (המון זמן). סופ"ש נפלא... ותודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

1. מכיוון שהבדיקה אינה מבהירה באופן חד משמעי את סיבת הכאב אני מניח שהאורתופד ימליץ על ארתרוסקופיה( כך אני הייתי נוהג) . איני מבין את המשפט "חדשנות רפואית נטולת סבל מיותר " אבלזה מזכיר לי את תשובת אליפז לאיוב :''כי אדם לעמל יולד, ובני רשף יגביהו עוף 2.נגע (או לקות)=LESION = כל ממצא מוקדי שאינו ממצא רגיל במקום המצאו ציסטה פופליטאלית = כיס מכיל נוזל - בגומה הפופליטאלית(השקע שבאחורי הברך ) בדרך כלל כתוצאה מפגיעה במניסקוס אומחלה שגרונית של הברך . המצב המתואר אינו חמור או בלתי חמור . חומרת המצב נמדדת לפי שני אמות מידה האחת מידת ההפרעה התפקודית ( והסבל) והשניה,הפרוש הפרוגנוסטי הניתן לממצאים . איןלי מושג לגבי הראשונה אך לגבי השניה אוכל לומר שלא זה מה שיקצר את חייו של בעלך ( שלא כמו עודף המשקל )

23/01/2010 | 17:55 | מאת: מאיה

תודה רבה על התגובה. מענה ענייני. כעת הממצאים קצת יותר מובנים. אני מקווה שהארתרוסקופיה שאתה טוען כי הינה הפתרון היחידי, אינה מכאיבה, ושההחלמה ממנה אינה ממושכת וקשה.

מנהל פורום אורתופדיה