פענוח ct מדאיג
דיון מתוך פורום אורתופדיה
הלורדוזיס המותני מיושר. גברו הנמכה ושחיקה של הדיסקים בכל הגבהים L1-2 רטרוליסטזיס מרומז ובלט דיפוסי על השק הדורלי ומצר תעלות השורש דו"צ. L2-3 בלט דיפוזי ולחץ על השק הדורלי.היפרטרופיה פצטרית גורמת משמאל להיוצרות פורמינלית היצרות ניוונית של תעלת השידרה בקוטר סגיטלי עד כ-10 מ"מ L3-4 L4-5 היצרות המרווחיםבלטים דיפוזייםמלוויםאוסטאופיטים שלוחצים על קדמת השק הדורלי ומצרים רצסים ותעלות שורשים דו"צ. מלווה לחץ על השורש העיצבי השמאלי בגובה L3-4 וימני בL4-5 .עיבוי מפרקים פצטרים.כמו-כן היצרות ניוונית של תעלת השידרה בקוטר סגיטלי עד כ-9 ו- 11 מ"מ בהתאם L5-S1 בלט דיפוזי גורם להיווצרות של תעלות השורשים ולחץ על השורש L5 השמאלי. לסיכום שינויים ניווניים קשים בכל הגבהים בהחמרה לעומת בדיקה קודמת מ-2004 אודה להתיחסותך סובל ברגע בשוק השמאלי וכאבים עד ברך שמאל
כפי שאתה רואה יש צרור שלם של שינויים נווניים בעמוד השדרה שלך שרובם אין להם ביטוי קליני כלומר הם לא מפריעים לך. הבעיה היא למצא איזה מכולם גורם לכאב המסויים עליו אתה מתלונן. מכיוון שהכאב שלך הוא משמאל יש לחפש את הבעיה בצד שמאל של עמוד השדרה. בשלשה מקרים מצויין בפענוח כי יש לחץ בצד שמאל במיוחד כלומר בגובה L2-3 גובה L3-4 וגובה L4-5 ( שרש L5 ) . כאב באזור הברך ומעליה יכול להגרם מלחץ על שרש L3 ( גובה L2-3 ) או שרש L4 ( גובה L3-4 ) כאב בשוק משרש L5 מבחן הרמתרגל ישרה יהיה חיובי אם יש לחץ עלשרש L4 או L5 . אפשר להעזר בבדיקת איבחון חשמלית של העצבים בכדי לחדד את התוצאה וכמבן רצוי לבצע MRI בכדי לראות מה מידת הפגיעה ברקמות הרכות .
כשלטנת רופאי את הבעיות שיש לי בגב תחתון ניתן לפתור אם בכלל רק ע"י נתוח עליו הוא לא ממליץ האם לדעתך יש טיפול שיכול לעזור בכל זאת(צריבת דיסקים לדוגמא)או שטיפול זה לא יעיל במקרה שלי
מנהל פורום אורתופדיה
