פריצת דיסק

דיון מתוך פורום  אורתופדיה

29/04/2000 | 12:52 | מאת: טובי

לכבוד, ד"ר שחר קנין. ד"ר נכבד., קראתי את מאמרך אודות, "פריצת דיסק מותני" באתר Doctorc.co.il . רקע: אני בן 43. לפני כ- 10 ח', תוך כדי רכיבה על קטנוע, ספגתי חבטה בגבי התחתון. כחודש ימים לאחר מכן הופיעו כאבים באזור המותניים [בגב התחתון]. הכאבים הלכו וגברו. בדיעבד, לאחר חצי שנה הופיעו כאבים חזקים מאוד עם הקרנה לגפה השמאלית, דבר שמנע ממני במשך למעלה מחודשיים אף את היכולת לקום מהמיטה ונזקקתי לטיפול תרופתי של "קוקטלים", משככי כאבים למיניהם. בבדיקת הדמיה [ C.T], הסתבר כי נגרמו לי שלוש פריצות דיסק [L3-L4, L4-L5, L5-S1]. משנרגעו הכאבים החזקים, התחלתי בטיפול פיזיוטרפי, שכולל בעיקר מתיחות מן הסוג המתואר במאמרך. הטיפול נמשך זה כחודש ימים. סך הכל מרגע שהופיעו הכאבים החזקים [Sciatica], עברו למעלה משלושה חודשים. כיום, לאחר למעלה משלושה חודשים כאמור, למרות הטיפול, אני עדיין סובל כאבים ואובדן תחושה חלקית בגפה השמאלית וחולשת שרירים כללית בשתי הגפיים. זאת ועוד, במצב של הליכה או ישיבה ממושכת, אני חש כאב מקומי בגב והגפה הימנית שלי נרדמת. באופן כללי, יחסית לכאבים בתחילת הדרך, אני חש במגמת שיפור אולם, עדיין איני כשר לפעילות יומיומית רגילה, הכרוכה בנסיעה, ישיבה או הליכה ממושכת. השאלה: לאור ניסיונך, אודה לך אם תוכל להשיב לי: כמה זמן עשוי להימשך טיפול לשיפור המצב ? או כאמור במאמרך: "אם כל האפשרויות הללו לא עזרו, ניתוח להוצאת הדיסק הפרוץ הופך בלתי נמנע." נשאלת השאלה: מהו הזמן המקסימאלי הדרוש לטיפול שמרני [להבדיל מניתוח], ע"מ להסיק את המסקנה שכל האפשרויות לא עזרו? [בהנחה שאני רוצה להימנע מניתוח ככל שרק אפשרי]. מה ההבדל בין טיפול פיזיוטרפי לטיפול כירפרקטי ? מה מבין השניים עדיף במצבי ? תודה מראש, טובי. [email protected]

לקריאה נוספת והעמקה

טובי שלום רב למרות מה שהפנית את מכתבך לדר' ש. קנין אאלץ אני לענות לך מכיון שאני מנהל הפורום. עיינתי במאמרו שלדר' קנין ומצאתי שהוא בהחלט מבטא את הקונצנסוס . עםזאת יש לזכור כיעניין כאב גב תחון בכלל ופריצת דיסקות בפרט הוא נושא רחב יריעה ולעולם ישארו דברים להגיד. לשאלותיך. המגמה המסתמנת מדבריך היא מגמת שיפור והדברצריך לציידך באופטימיות. אחת מעבודות המחקר החשבות שנעשתה בהקשר שלפריצת דיסקות הראתה כי חמש שנים לאחר תחילת המחלה גורלם של הסובלים מפריצת דיסק דומה בין שנותחו ובין שלא . ולמעשה ידוע כי גם לא כל כך חשוב מה הטיפול שתקבל בחלק גדול מאד של המקרים המחלה היא מוגבלת . יש אחוז קטן של חולים שנאלצים להתמודד תקופה ארוכה מאד עם כאב וכאן עומדת השאלה הלהנתח או לא. ובכן לשאלתך עד מתי תשובתי כל עוד אתה יכול לסבול זאת בתנאי שאיןהחמרה קיצונית כגון הופעה של שיתוק ברגליים - כלומר חולשת שרירים קיצונית שאינה מאפשרת להפעיל את השרירים הפגועים - או חמור מזאת איבוד שליטה על סוגרי פי הטבעתוהשלפוחית. לעניין פיסיותרפיה לעומת כירופרקטיקה. הטיפול בכאב גב תחתון בפיסיותרפיה - נעשה בשלשה אופנים בסיסים א. טיפול פיסיקלי ב. טיפול מניפולטיבי ג. תרגילים עצמיים. הטיפול הכירופרקטי מבוסס כולו על טיפל מניפולטיבי. הטכניקות המניפולטיביות בפיסיותרפיה הן שונות חלקן דומות לכירופרקטיקה ואחרות לא. הטכניקות המניפולטיביות בכירורפרקטיקה מבוססות על שילובים שונים של הפעלת מתיחה ורוטציה בין החוליות בכדי לגרום לשחזור של תת פריקות בין מפרקים מצד אחד ומצד שני יצירה של "תת לחץ בין החוליות" בתקווה שהדיסקה תשאב בחזרה למקומה. עלי לציין כי עד כה לא פורסם מחקר המראה כי יש יתרון לאחת השיטות על השניה או על חוסר טיפול. בברכה דר' א. לב-אל

29/04/2000 | 18:43 | מאת: להב שמואל

דר' לב-אל שלום האם חגורה בעלת תמיכת קפיצים מצידי עמוד השדרה עשויה להגביל את תנועת עמוד השדרה , לחממו ובדרך זו לשכך כאבים ? האם בולמי זעזועים בין בנעליים ובין במדרסים עשויים להקל על אותם כאבים ? שמוליק

29/04/2000 | 23:39 | מאת: טובי

ד"ר נכבד. תודה על תשובתך הקודמת. הייתי מעוניין לדעת אם יש מחקרים אודות פציעות מן הסוג דנן שנגרמו כתוצאה מרכיבה על קטנועים? זאת ועוד, האם על מי שסובל או סבל מפציעה מן הסוג דנן להימנע מרכיבה על קטנועים וכיו"ב?

מנהל פורום אורתופדיה