chondromalacia of patella

שלום רב. לפני 12 שנה, עקב חבלה בברך שמאל בעת משחק כדורגל, טופלתי ע"י ד"ר רפאל טיין. אובחנתי כפגיעת טראומה, קרע בשריר הואסטוס. ביצעתי MRI ונמצא תבליט קטן בברך (מים בברך). עד לאחרונה, תמיד סבלתי מכאבים מעל הברך (כאילו הירך ממש כבדה), בעיקר בחילופי מזג אויר, או כתוצאה ממאמץ. לאחרונה, מזה כשנה, אני חש בכאב שקיים כמעט בכל יום שנובע מ: עליית מדרגות / לחיצה על הקלאץ בעת נסיעה הרכב עם מהלכים / בעת נשיאת משקל / כאשר אני יושב בכסא ומרים את רגל שמאל / בעת ישיבה ממושכת באוטובוס כאשר הרגל בזווית של 90 מעלות. אני משרת בצבא קבע ונפגשתי עם ד"ר דבי רונן. הוא ביקש שאבצע מיפוי עצמות. לדעתו, קיים חשש לפאלוטמול). על גבי ההפניה, הוא ציין שאובחן CHONDROMALACIA OF PATELLA. אגב, גם ד"ר טיין ציין כי ה"מסילה" של הברך אצלי נפגמה/נשחקה ולכן אני מרגיש כאבים. בעת הבדיקה אצל ד"ר רונן וגם אצל ד"ר טיין בעבר, הם ביקשו שאשכב על הגב. הם נגעו בברך וביקשו שאפעיל שריר. בעת הפעלת השריר, הרגשתי בכאב שהוא היה מעל הברך (אותו כאב שאני מרגיש תמיד). הרגשתי את הכאב עדיין לאחר מספר שעות.(כאילו השריר לא נע על המסילה) אבל יחד עם זאת, הוא ביקש שאפעיל את השריר ברגל ימין וגם בברך ימין הרגשתי כאב רגעי. השאלה שלי האם אני צריך להרגיש כאב. אם כן, מדוע הרגשתי כאב גם בברך ימין (כאב רגעי). כאמור, ד"ר רונו ביקש שאבצע מיפוי עצמות. המיפוי יבוצע בעוד כשבועיים. מבקש לציין כי לאחרונה, כאשר אני שוכב על המיטה על הגב, אני מנסה להתהפך אבל חש כאב חזק (כמו דקירה) סביב עצם הזנב. הדבר קורה רק כשאני שוכב. כשאני עומד, אני לא מרגיש כל בעיה. לסיכום, לאור הרקע הנ"ל, מה לדעתך הבעיה בברך ? במידה ואכן מתקבל האבחון, כיצד ניתן לטפל ? אני חושב שכדורגלן מקצועי עם כאבים כמו שאני מרגיש, לא יכול להמשיך לשחק. לכן נראה לי קצת מוזר שאולי אין יכולת לטפל. האם ניתן לנתח ? האם לא נדרש לבצע MRI ? האם מיפוי עצמות הוא כלי טוב לבעיה שתיארתי ? אודה מאד לתשובותיך. בברכה, קובי

שלום, מחר אני מבצע מיפוי עצמות. כאמור, הכאבים בברך הם בעיקר לאחר מאמץ. האם קיימת חשיבות לכך שבעת המיפוי, ארגיש את הכאב ? כלומר, האם עלי להתאמץ לפני הבדיקה ע"מ שאחוש את הכאב ואולי יראו את הבעיה בצורה טובה יותר במיפוי ? מודה לתשובתך.

דוקטור, שלום. בהמשך לתכתובת, היום ביצעתי מיפוי עצמות כל גופי + ספקט מכוון לברכיים. נמצא כי קיימת קליטה מוטגברת בלסת, קליחטה מוגברת בכתפיים ומוקד קטן בקורטקס דיסטלי - חיצוני של הפמור הימנית. ייתכן כי הממצא בלסת על רקע דלקת מקומית ושאר הממצאים מתאימים לתגובת מאמץ קלה. אין עדות ל- CMP לפי המיפוי. במה מדובר הממצא קורטקס דיסטלי - חיצוני של הפמור ? האם בכלל שייך לברך ? לאחר החבלה בעבר, נבדקתי ע"י MRI. ראשית, מה ההבדל בין מיפוי עצמות ל-MRI והאם לדעתך, לאור הכאבים שתיארתי, אני נדרש לבצע בדיקה זו. מודה ומעריך מאוד כי אתה מתייחס ומשיב לשאלותיי. בברכה, קובי