אוסטאומיאליטיס
דיון מתוך פורום אורתופדיה
דר' שלום. אבא שלי בן 62. לפני כ 40 שנה הוא נפצע מכדור בירך. לפני כ 20 שנה הוא סבל מאוסטאומיאליטיס בעצם הירך, קיבל טיפול אנטיביוטי במשך מס' חודשים. לטענת רופאיו, המחלה לא נעלמה אלא נרדמה. לפני כשבועיים החלו לו כאבים עזים בעצם הירך המוקרנים גם למפרק הברך ומפרק האגן ומלווים בחום גוף גבוה במשך כל היום לסרוגין. הוא אושפז בביה"ח. ביצעו לא מיפוי עצמות - קליטה מוגברת ללא יכולת אבחון. נלקחו בדיקות תרבית דם. לא בוצע דיקור עצם או מפרק. מחר יבצע מיפוי עצמות עם גאליום. לאחר התשובה יבוצע דיקור, לאחר שיגיעו תשובות המעבדה יחל טיפול אנטיביוטי. בפועל, מזה כשבוע הוא מאושפז בביה"ח וטרם קיבל טיפול אנטיביוטי והחום מסרב לרדת. לטענת רופאיו, את הטיפול האנטיביוטי הם יתנו רק לאחר אבחון מדוייק. שאלתי: מדוע לא מתחילים בטיפול אנטיביוטי(קוקטייל) ? האם הטיפול האנטיביוטי יכול לפגוע בדיאגנוזה? האם הגישה הזו מקובלת? אבא שלי לא אדם בריא, ואני חושש מאוד מההשתהות בתחילת הטיפול. בברכה.
הטיפול באוסטאויאליטיס כרוני הנו קודם כל בניתוח לשם ניקוי מקסימלי ככל שניתן על סמך שיקולים מקומיים . חשוב לתת אנטיביוטיקה מכוונת לפי בדיקתתרבית שכן הדבר האחרון שאנו רוצים הוא לפתח זנים יציבים של חיידיקים. חשוב לקחתגם תרביות דם בנוסף לתרביות מקומיות ואני בטוח שאלו נלקחו בזמן עליות החום . בסיכום זו גישה נכונה לא להתחיל מיד באנטיביוטיקה לפני שאוספים מידע מירבי על זהות החיידק עימו יש לנו עסק