CT בעית גב בקע בדיסק
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ן 65 לפני כחודש כאבי גב תחתון שעברו לרגל ימין עד כדי חוסר תחושב ברגל והרגשת נמלים על כפות הרגליים . L4-L5:בקע דיסק אחורי יותר לימין, גורם ללחץ ניכר על השק,הצרות משמעותית של התעלה הנובעת גם מהיפרטרופיה של האלמנטים אחוריים,הצרות פורמליות דו צדדית.לחץ על שורשי L5 היורדים . הדיסק נמשך כלפי מטה אחורית לחוליה L5 יותר מימין . L5-S1 : ללא בלט דיסק או לחץ על השק. זיז מהלמינה שך L5 מימין ומשמאל מתבלט כלפי מטה גורם להיצרות הנקבים אך ללא לחץ על השורשים מבנה גרמי: לורדוזיס מותני שמור. תמט חלקי של גוף חוליה D12 .ללא המטומה פרה-ורטבלית. ישנה התלבטות אחורית קלה של הגוף החוליה לחלל התעלה ייתכן לחץ קל על השק אך קיים קושי להעריך את תוכן התעלה באזור זה . הרופא שבדק אותי רשם : בבדיקה כוח גס שמור. ירידה בתחושה פיזור L5/S1 אספקט לטרלי של שוק שוק דיסטלי וכף רגל . רפלקסים היטב. SLR דו צדדי ב CT היצרות תעלת השדרה ובלט דיסק L4/L5 עם רושם ללחץ על L5 מימין תודה מראש ושנה טובה ומתוקה
1. האם יש פריצת דיסק עם לחץ על שרש עצבי? לענות על שאלה זאת צריך רק שני סימנים מובהקים : א. SLR בין30 ל70 מעלות. כלומר ניתן להרים רגל ישרה בטווח הנ"ל עם הגבלה מחמת כאב.לצערי בציטוט על ידך אין ציון של זוית הSLR . ב. ירידה בתחושה שלדקירתסיכה באזור מסויים המעוצבב על ידי שרש עצב מסויים (נקרא דרמהטום) בציטוט על ידך יש רמז לכך. ובכן יש צורך במקצה שיפורים בתעוד הממצאים בבדיקה גופנית . הממצא בCT גם הוא רומז על אפשרות של לחץ על שרש עצבי(L5). אם משתכנעים שיש סבירות גבוהה לכך שמחושיך נגרמים על ידי הפגיעה בשרש עצבי (ולשם כך אפשר גם לעשות בדיקת איבחון חשמלית-) ניתן לטפל על ידי זריקה של סטרואידים באופן סלקטיבי לשרש העצב הנ"ל ת
מנהל פורום אורתופדיה
