MRI או מיפוי???
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, בת 25 מ2006 סובלת מהגבלה בתנועה,ירידה בתחושה בשוק וירך שמאל בצד לטראלי כח שמור SLF גורם לכאב גב מותני.סובלת מבלט דיסק מרכזי L4-5 עם לחץ קל על קידמת השק הדוראלי. ללא חסר ניורולוגי, החזרים לא הופקו בבינסקי שלילי. נוסף בעקבות תאונה לפני 3 שנים חבלה בכתף-טווח תנועה 150 יישור לפנים 150 ABD רגישות מעל ה ACJ מבחן ADD CROSS CHEST חיובי רגישות מעל השרוול המסובב מבחן, הוקינס חיובי, מבחן על שם גו'ב שלילי מיפוי תקין. צילום כתף -קיים SPUR תלת האקרומיון ACJ תקין ככל הנראה בנוסף משתמשת במדרסים. עושה פיזותרפיה סובלת מאוד מכאבי צוואר גב וברכיים עייפות כללית וכאבי ראש. סובלת מספר שנים מכאבי ברכיים -הופנתי לצילומי ברך עם חשד לדלקת במיניסקוס והמלץ פיזותרפיה כמו כן מיפוי עצם. שאלתי היא האם יש מקום לבדיקת M R I במקום מיפוי(עשיתי לפני שנה וחצי ויצא תקין)-מה ההבדל בינה לבין מיפוי חות מזה לקופות החולים לא ששות לשלוח מטופלים לבדיקה כזו יקרה האם לעשות מיפפוי ואח"כ M R I לא עדיף להימנע מכל הקרינה הזו ולבקש מהרופא להפנותי ישירות ל- M R I. כל הרופאים שהייתי אצלהם הסתכלו עליי בעין קצת עקומה כי אני בת 25 ומתלוננת על כאבים מוזרים ולא קשורים לטענתם למרות שיש דברים בגו עפ"י הבדיקות פיזותרפיה וכדורים לא משככים את הכאב,בדקתי המון בנושא באינטרנט ודרך חברים עד שנתקלתי במישהי שאמה חולה בפיברומאלגיה- רוב הרופאים לא יחסו למילה הזו חשיבות יתרה ואמרו שזו מחלה שלא ניתן לאבחן אותה אך לפי התסמינים ובעקבות התאונה אני חוששת שמחלה כזו קיימת אם כן מה עליי לעשות - האם יש מומחים בעניין בקופות החולים אינני עובדת כבר הרבה זמן בעקבות הכאבים והעיפות וקשה לי לממן רופאים פרטיים יש משהו לעשות??? סליחה על אורך השאלה ותודה על התשובה.
בנושא מלפני כמה ימים כך : "מיפוי עצמות היא בדיקה בעלת רגישות גבוהה מאד וספציפיות נמוכה מאד . היא טובה בעיקר לשם איתור הבעיה ופחות לשם איבחונה . לשם איבחון ישמשו CT וMRI . כמובן שכל אחד/ת ונסיבותיו הוא, ועל כן בוודאי גם לך ישיב הד"ר בקרוב תשובה הולמת . רק מניסיון אני יכול להגיד לך שבאם לאחר המיפוי מומחים יגידו לך שאת חייבת MRI אל תוותרי על זכותך זו ועמדי על דעתך תוך לחצים ותכתובות לגורמים המתאימים . בריאות
אשמח לתשובה גם בנושא השאלות האחרות .תודה
לשאלה מה לעשות בת"מ (בדיקה בתהודה מגנטית) או מיפוי אטפשר לענות אחרי שעונים על השאלה מה מחפשים. בדיקת המיפוי היא בדיקה רגישה מאד ומאד לא ספציפית ומשמשת לאיתור מוקדים ש לפעילות יתר של בניית עצם חדשה . מוקדיםכאלה יכרולים להיות סמוך לאזורי שחיקת סחוס , או קרע במניסקוס או מחלות בעצם עצמה. הבת"מ יש לה רזולוציה הרבה יותר גבוהה ויכולת להדגים פגמים ברקמות הרכות. . במקרה של כאב ברכיים עדיף בת"מ. לשאלת הפיברומיאלגיה, אכן סיפורך מעלה את האפשרות שמדובר אצלך במחלה זאת דע עקה שאטין דרך ישירה לאבחן את המחלה אלא על ידי שלילה של כל האפשרויות האחרות כולל נדירות. . המומחים לפיברומיאלגיה הנם הראומטולוגים אך גם בינם יש ויכוח האם יש בכלל מחלה כזאת .
מנהל פורום אורתופדיה
