כאבים בשכמה

שלום, אני מרפאה בעיסוק שעובדת במרכז שיקום, עבודה פיזית. מזה יותר משנתיים יש לי כאבים בשתי נקודות בשכמה- M.Levetor scapula, M.infraspinatus. בדיקות אולטרסאונד ורנטגן- תקינות. MRI- לדברי האורתופד זה נחשב תקין. בסיכום של הMRI כתוב BMES בסקאפולה כביטוי לתגובת סטרס גרמי- מאמץ יתר? מה פירוש BMES? לדברי האורתופד ממרפאת כאב יש לי scapulocostal syndrom, הוא נתן לי 2 זריקות סטרואידים, והמליץ לי על שיאצו. בנתיים אין שיפור משמעותי, עדיין כאובה במיוחד בעבודה, וקיימת הגבלה בסופי טווח פלקשן בכתף (30 מעלות פחות). מה ניתן עוד לעשות?