AVN

לפני כשנה התגלה אצל בעלי סרטן בריאות-מ הוסרה אונה ימנית עליונה, לאחר כ3 שבועות החל לסבול מכאבי תופת בראשו- התגלתה גרורה שהוסרה בניתוח, טרם הניתוח ולאחר הניתוח טופל בסטרואידים לצמצום הבצקת במוח. זמו מה לאחר מכן החל לסבול מכאבי תופת ברגליים שהתבטו בדקירות לאורך כל הרגל- ממפשעה ועד כף הרגל כל פעם במקום אחר- היה חשגד לגרורה ממיפוי עצמות- הוקרן 5 פעמים- הכאבים לא פחתו ובבדעיקות חוזרות לא נראה כגרורה. בPET CT וב-MRI התגלו ממצאים שאובחנו על ידי רופא מסויים כ AVN נדיר שהגיע מהר מדי כתופעת לוואי וחזק מדי לשני עצמות הירך.בבדיקה של רופא אחר טען הרופא שמקור הכאבים בשחיקת מפרק הירק שנראה בבירור. בשני המקרים אין תרופה אך כיצד נדע מי מהם צודק - שהרי שחיקה הייתה צריכה להתבטא כבר בעבר ולא בעקבות האירועים הרפואיים שקרו בשנה האחרונה. למיטב הבנתינו במקרה של AVN נדרשת מנוחה כדי למנטע התקדמות התופעה שנאמר לנו שעשויה לחלוף בין שנתיים לשלוש.

שלום דר' אסא, בממצאי הPET CT, נכתב קליטת יתר מתונה ובלתי הומוגנית במחצית הדיסטלית של פמור ימין, בשליש הדיסטלי של פמור שמאל ובשליש הפרוקסימלי של הטיביה משמאל וכן באיזורים התואמים הודגמו שינויים במרקם מח עצם, בMRI של ירך נכתב- במקטעים הדיסטלים של עצם הירך דו צדדי לאורך מח העצם- נגעים בעלי אות גבוה בפרוטוקול T1 ואות מעורב גבוה ונמוך בפרוטוקול STIR ללא מעורבות תת כונדרלית וללא מעורבות פרי אוסטאלית או ברקמה הרכה המתאימים באופיים לאוטמי עצם מרובים, פיזור סימטרי למדי הרקמה הרכה. האם עפ"י ממצאים אלו נהיתן להסיק כי מדובר בAVN?