כאבים בברכיים - שחיקת סחוס - אוסטאוארטרטיס

מאיר שלום רב אוסטאוארטריטיס זה השם של קבוצת מחלות שיש בינהן דמיון משותף אך אינם נגרמות מסיבה רחת ואין מופיעות באותו מקום מה שמאפיין את הקבוצה הזאת הוא פגיעה במפרק. וזה כולל פגיעה בסחוס המפרקי, בעצם שמתחתיו, בקופסית העוטפת את המפרק, בקישורים המחזקים את חלקי המפרק, ברקמת הציפוי הפנימית של המפרק, ואף בשרירים המפעילים את המפרק. בסופו של דבר מתרחש תהליך של הרס של הסחוס המפרקי עם סדקים,חורים,שחיקה, התכייבות ולבסוף העלמות כליל של הסחוס המפרקי. הברך הנה אחד המקום הנפגע באופן שכיח למדי. מקומות נוספים הם המפרקים האחוריים בין החוליות, מפרקי האצבעות מפרקי הירכיים ועוד. במקרים רבים איננו יודעי מה גורם למחלה במקרים אחרים אפשר להצביע על פגיעה ראשונית שהולידה את המחלה באופן משני אולהצביע על פגם אנטומי או פיסיולוגי שמהווה מצב של סיכון. דוגמא שכיחה מאד היא משקל יתר . מכל מקום גם אם איננו יודעים בכל מקרה בדיוק כיצס "התחילה" המחלה יודע שמשחקים כאן גורמים מכניים וכימיים. מקומות שהם נתונים ליתר לחץ הנם פגיעים ,חוסר יציבות - הנו גורם סיכון חשוב ועוד. במקביל ידוע על תהליכים כימיים המתרחשים , משהחל התהליך החולני ומדובר במחלה שיש לה עפ"ר מהלך איטי מאד של שנים. המחושים הראשונים של המלה הנם כאב והגבלת תנועה. בתחילה לפחות הכאב חזק יותר עם בוקר או עם התחלת התנועה והוא משתפר עם התחממות. יש שמרגישים נוקשות עם בוקר. טווח התנועה של המפרק יורד . תופיע נפיחות של המפרק לעיתים עם נוזל ( מים בברך ) ודפורמציה . המהלך מצטיין בכוון אחד - כלפי מטה עם החמרה הדרגתית עם השנים ,אך יכולות להופיע החמרות פתאומיות עם כאב קזה יותר ונפיחות ניכרת יותר הטיפול באוסטאוארטריטיס עומד על 4 רגליים ( פחות או יותר ) . 1 . טיפול לא תרופתי : וכאן מדובר על חיזוק שרירים ( חשוב ביותר ) שמירה על טווח תנועה של מפרקים , מתיחת שרירים, ירידה במשקל ( חשוב מאד ) , שימוש באמצעי עזר ליצוב המפרקים, התאמת הסביבה לצרכים , טיפולי פיסיקליים למיניהם , טיפולים במים כמו מרחצאות חמים וכו', ועוד. 2 . תרופות נגד כאב ותרופות נגד דלקת. . אופטלגין ואקמול הן התרופות הראשונות . תרופות נוספ ות הן התרופות נגד דלקת שנלקחות דרך הפה או שמופעלות בספיגה דרך העור או בזריקה מקומית. יש ג משחות הפועלות על מנגנונים ספציפיים של כאב ולא דווקא על הדלקת. 3 .תרופות המשנות את מהלך המחלה. בעיקר מדברים על שתי תרופות אחת נקראית דיאצרין או בשם מסחרי ART 50 והשניה תרופה מקבוצתהטטרהציקלינים. הדיאצרין מונעת פעילות של חלבון מסויים המעביר אל תאי הסחוס מסר שגורם להרס שלהם. אופן פועלת הטטרהציקלינים לא ברור יתכן שמדובר בעיקוב של פועולת אנזים הרסני מסויים. בכל מקרה מדובר בהשפעה איטית מאד של התרופות שצריך לקחתם לאורך מספר חדשים. 4. חמרים התומכים בסחוס. מדובר בשני סוגים חמרים אחד חמרים מקבוצת הגליקוזאמינוגליקנים שהם מרכיבים נורמלייםשל הסחוס באופן פרקטי שני חמרים גלוקוז אמין סולפט וכונדרואיטין סולפט אלה מופיעים בשוק במספר תכשירים . חומר נוסף הוא חומר המשפר את ה"סיכה " של הברך החומר נקרא היאלורונן שזה מלח של חומצה היאלורונית והוא מוזרק למפרק ומביע להקלה זמנית במחושים. פרק אחר בנושא הטיפול הוא הטיפול הניתוחי. פרק זה כולל 1. ארתרוסקופיות - לצורך איבחון ולשם שטיפה. שימוש אחרון זה ככל הנראה אבד עליו הכלח. ניתוחים לשם שינוי מבנה המפרק מה שמביא לחלוקה טובה יותר של העומס במפרק. ניתוחים להחלפת חלקים פגועים במפרק במשתלים מלאכותיים. בברכה דר' א. לב-אל