קרסול שמאל-איבחון

שלום דוקטור, יש לי בעיה רצינית שנגררת זמן רב, אני נפלתי במדרגות ב19/3/99 וקרסול שמאל שלי הסתובב, עקב הפגיעה, קרסול שמאל עוות לגמרי והרגל התנפחה (נפיחות עד 10 ס"מ מהברך!!) כמו כן שטפי דם מלווים בצבעים שונים. הערה- לא יכולתי לדרוך על הרגל שלא לומר לשים אותה על הרצפה. בחדר מיון תל השומר עשו לי צילום רגיל וצילום בסיבוב - אשר לדעת הרופא התורן לא נראה שבר או פגיעה ברגל - האיבחון הוא נקע קשה מאוד. הורה לי הרופא לעשות "קומפרסים" קרים ולשים את הרגל על כרית ולא לזוז מן המיטה. לאחר כמה ימים כשראינו שמצב הרגל לא משתנה אלא מחמיר (כאבים, נפיחות) החלטנו לחזור לחדר המיון שם פגש אותי רופא אחר והורה לי לעשות "קומפרסים" חמים, ולנסות ללכת. מצב הרגל הוסיף להחמיר והופנתי לרופא בתל השומר במרפאות חוץ, הרופא הזה גם כן טען שאני סובל מנקע קשה ורק לאחר חודשיים שלח אותי למיפוי עצמות. במיפוי העצמות חזרתי עם תשובה חיובית - יש קליטה באיזור הטלוס בקרסול שמאל, קליטה שכך כתבו הרופאים שעשו את המיפוי מצביעה על שבר בטלוס. חזרתי לרופא עם התוצאות והוא לאחר חודש החליט לשלוח אותי ל C.T. , חזרתי מה C.T. עם תוצאות שליליות - כלומר ללא פגיעה בקרסול שמאל. שבועיים לאחר הפגיעה עצמה התחלתי לעשות פיזוטרפיה בתל השומר, ורק לאחר 3 חודשים הם הצליחו בעזרת מכשיר בשם AIR CAST להעמיד אותי על הרגליים - לא יכולתי ללכת. בפיזוטרפיה עצמה נתנו לי לעשות קפיצות בחבל כ1,000 פעמים כל פגישה, למרות שהתלוננתי על כאבים עזים ובקושי יכולתי לקפוץ. לא הייתי מרוצה מהאופן שבו טופלתי אצל הרופא בתל השומר ולכן ביקשתי רופא אחר וקיבלתי את ד"ר אליהו לונדון (רופא בכיר בהדסה עין כרם), ד"ר לונדון קיבל אותי ובתחילה חשב שמע זה קרע ברצועה ולכן נתן לי זריקה של קורטיזון לרגל, הזריקה רק עשתה לי רע, הרגל כתוצאה מהזריקה התנפחה ולא יכולתי ללכת במשך 3 שבועות. נקבע לי תור לעוד חודש, אך ד"ר לונדון טס לחול ולכן במקומו קיבלתי את הבוס שלו, פרופ ניסקה ( שהיה אחראי על כל המחלקה), באותה תקופה ביקר את ניסקה חבר שלו, פרופ מארה"ב ושניהם בדקו אותי וקבעו שיש לי שבר תלישה ולפי דעתם אין טעם לנתח ואצטרך לחיות עם זה ( כלומר או שיעבור לך או שלאכך הם אמרו ). האיבחון הזה כולו נעשה בעזרת הצילומים, המיפוי והC.T. לאחר חודש חזרתי לד"ר לונדון אשר כעס שביקרתי אצל פרופ ניסקה כשלא היה בארץ, ובהבחנה שלו כעת רשם "פרופ ניסקה וידידו מארה"ב היו צריכים דימיון רב ותמיכה של המיפוי בשביל לראות שבר תלישה לעומת זאת אני חושב זהו שבר מעיכה". כמו כן החליט לגבס אותי עקב האיבחון האחרון. כלומר ד"ר לונדון איבחן ההיפך מפרופ ניסקה. גובסתי באופן שונה (הרגל הייתה מסובבת ימינה), וסבלתי מכאבים כל העת שהרגל הייתה בגבס. לאחר מכן חזרתי לד"ר לונדון שוב הפעם, והסברתי לו שכאב לי נורא, ד"ר לונדון החל לחשוב שאני סובל מR.S.D אך לאחר בדיקה מקיפה שלו ושל עוד ד"ר (חבר שלו מהמחלקה) - הגיעו למסקנה כי אין זה R.S.D. ד"ר לונדון התייעץ עם ידידיו במחלקה והחליט לשלוח אותי למיפוי עצמות נוסף, הפעם מיפוי עצמות SPECT. ד"ר לונדון התעקש שהמיפוי יתקיים בהדסה עין קרן ירושליים. המיפוי נערך ב 12/99 כלומר כ - 10 חודשים לאחר הפציעה, המיפוי החזיר תוצאות חיוביות - ונאמר בו שיש לי קליטת יתר בשלב ה- BLOOD POOL , בשלב המאוחר קליטת יתר בכף הרגל וקרסול שמאל. מוקד במלאולוס המדיאלי וקליטת יתר בחלק האחורי של הקלקניאוס ומוקד בחלקו הקדמי. לא נראה מוקד מוגדר בטלוס. אך חלק מהממצאים סמוכים אליו וההפרדה בין העצמות השונות קשה. בסיכום: קליטת יתר פתולוגית בקרסול וכף רגל שמאל בעיקר במלאולוס המדיאלי ובלקניאוס בחלקו הקדמי והאחורי. עקב לחץ על ד"ר לונדון הוא השתכנע והחליט לשלוח אותי לבדיקת M.R.I. , הבדיקה החזירה תוצאות שליליות, וכשחזרתי אל ד"ר לונדון הוא אפילו לא התסכל על הצילומים אלא רק על הפיענוח ושיחרר אותי אל ביתי לא לפני שנתן לי הפניה למרפאת כאב. כל הזמן הזה עברתי גם פיזיוטרפיה איכילוב, ת"א - שמה קבעו לי הפיזיוטרפיסטים שיש לי מוגבלות רצינית התנועה ובכיפוף של הרגל, הם טענו שאיבדתי מעלות שלמות כמו כן קבעו שיש לי דילדול שרירים ושגיד אכילס שלי קצר משמעותית ויש לי ורידים שלא במקום. גם לונדון וגם הרופא בצל השומר קבעו פה אחד שיש לי בעיה ברגל - בתנועה בכיפוף. כל התקופה הזאת סבלתי מכאבים עזים, ועקב דילדול השרירים נפלתי מספר פעמים בכל מיני אירועים כגון : הליכה פשוטה ופעמים נפלתי מהמדרגות. אימא שלי נעזרה בחברים והצלחנו להגיע לרב פיהרר אשר הפנה אותנו אל ד"ר נוף מבית חולים אסף הרופא. ד"ר נוף בדק אותי בחברת פרופ הלפרין ועוד שניים מחבריו והם קבעו שיש לי שבר ברגל אשר התאחה בסדר (לא יותא מדי טוב), כמו כן לפי הM.R.I הם ראו כמות אדירה של מיים ודלקת חמורה מאוד!!! ד"ר נוף נתן לי זריקת הרדמה ואז עוד זריקה לתוך המפרק, למרות התרעותיי שהזריקה הקודמת הכאיבה לי והחזירה את הרגל אחורה. לאחר הזריקה לא יכולתי ללכת במשך שבועיים וסבלתי מכאבים אדירים. ד"ר נוף אמר שבמשך 3 חודשים אני אבוא אליו לקבל זריקה כזאת כל פעם ואם זה לא יעזור הוא ינתח אותי. ד"ר נוף פסק עלי מלעבור טיפולים פיזיוטרפיים עד שלא תעלם לי הדלקת והכאב יפסק. פעם אחרונה שראיתי את ד"ר נוף היה בפברואר. נקבע לי תור למרץ ומאז יש את שביתת הרופאים ואני לא יכול להפגש איתו. התור הבא שאוכל לקבל יהיה רק בעוד חודשיים וזה רק אם תסתיים הביתה כעת. ב28/4/00 נפלתי פעם נוספת במדרגות והרגל נחבלה והתנפחה יותר ממה שהייתה, כעת הכאבים עוד יותר עזים ואין לי מה לעשות. ברגע זה אני אובד עצות - כל הרופאים מסכימים כי הרגל במצב לא טוב ומוגבלת מאוד אך אין בידיהם מה לעשות. נכון לעכשיו אני כבר לא יודע מה באמת יש לי, חוץ מזה שיש לי כאבי םעזים ואני ממש מוגבל בתיפקוד היומיומי - עלייה וירידה במדרגות אשר מתאפשרת רק אם אני מחזיק במעקה, הליכה כואבת לי, הליכה לא במישור מכאיבה לי נורא, בלילה קשה לי להירדם ולכן אני חייב לשים כרית מתחת לרגל, כאשר הרגל במצב סטאטי לדוגמא לאחר שינה , היא מתקשה ועלי לעשות לה מסאג בשביל שאוכל לדרוך עלייה. אודה לך אם תוכל לעזור לי, אולי יש לך רעיון בקשר למה עלול להיות לי ברגל? האם יכול להתפתח לי נמק? אל לשכוח שהרגל אל מטופלת.... עד כמה הנזק בלתי הפיך ? לפי מה שזה נראה ולפי הפיזיוטרפיה ארוכה שעברתי והפסיקה לעזור זהו נזק בלתי הפיך... אולי תוכל להמליץ לי על דרכים להפיג את הכאב( רק בלי כדורים הם גורמים לי לכאב בטן) אנא עזור לי, בתודה מראש, בן

בן אני ממש מזדהה איתך בכל מה שקשור לשביתת הרופאים גם אני נפגעתי ממנה. לדעתי אתה צריך לפנות לרופא פרטי לפעמים זה הפיתרון היחיד אני יודעת שפרופ' סגל מהדסה עין כרם שהוא גם ראש המחלקה האורטופדית הוא רופא מעולה, ואני ממליצה לך ליצור איתו קשר ושהוא יבדוק אותך. אל תוותר לרופא שלך תתקשר איליו ישירות ותהיה אסרטיבי יש לך בסך הכל 2 רגליים. בהצלחה!!!

ד"ר אסא לב-אל שלום, ב10/2/00 הגעתי לאחר המלצה לרופא מסויים בבית החולים אסף הרופא. הד"ר בדק אותי, כמו כן עיין ב C.T. וב M.R.I וקבע שהיה לי שבר שהתאחה טוב בטלוס המידיאלי.. (כל זה כמובן למרות ששמו לי גבס רק אחרי חצי שנה מיום הפגיעה - עקב איבחון לא נכון-חשבו שהיה לי נקע). ה MRI הראה לו שיש לי תהליך דלקתי עם ריבוי נוזל בחלק הקדמי של הרגל. הד"ר נתן לי זריקה (לאחר בירור הבנתי שזה סטרואידים) במפרק (זריקה אחת להרדמה והשניה החומר עצמו), לאחר הזריקה הרגל שלי התנפחה ולא יכולתי ללכת במשך 3 שבועות(כל זה כלול בכאבים אדירים). שביתת הרופאים החלה ולכן לא יכולתי להגיע אליו ולדווח לו, באותו החודש במהלך הליכה רגילה לחלוטין הרגל התעקמה לי ונקעתי אותה, במיון קבעו שזה נקע. התעקשתי והגעתי אל הרופא הוא מייד נתן לי AIRCAST וביקש שאלך דחוף לפיזוטרפיה לחיזוק השרירים ואחזור אליו בתוך שבועיים - גם לאחר שתרד טיפה הנפיחות כך הוא אמר. כשחזרתי אליו הוא נדהם שוב פעם במוגבלותה של הרגל שלי, כמעט שאינה מתכופפת למעטה ולמעלה ולצדדים, אם אני מנסה זה כרוך בכאבים, והד"ר שלח אותי ל C.T. עם הוראות מיוחדות לטכנאים ( חתכים של 1 מ"מ ועוד ). ה C.T חזר עם התוצאות הללו: "ט.מ. לקרסוליים: שמאל - הודגם זיז גרמי קטן המתבלט מהאספקט הלטרלי של הקלקנאוס השמאלי, יתכן בכיטוי לשבר שהתאחה, חלקיק עצם קטן פוסטריורית לאספקט המדיאלי של הנביקולר השמאלי - שביב עצם מנותק? ססמואיד? ללא ממצא הרקמות הרכות סביבו. לא הודגם ממצא ברקמות הרכות. ימין - חלקיק עצם זעיר בצמוד ולטרלית לקובואיד. את הC.T. פיענח ד"ר גייר גבריאלה בשיתוף עם מנהל המחלקה האורטופדית של תה"ש. הד"ר מאסף הרופא ראה את ה C.T. וקבע שה C.T. תקין ושהרגל מוגבלת מאוד בתנועה ובתזוזה ולא יציבה. הד"ר הוסיף ואמר שלפי דעתו הכאבים החזקים ברגל והתנועה המוגבלת נובעים מבעיה פנימית (הוא תיאר זאת כצלקות פנימיות אשר אוחזות בעצמות ומגבילות את התנועה) וטען שיקח בסביבות 3 שנים של פיזיוטרפיה אינטנסיבית עד שהנוזל (צלקות) ברגל יתרכך ואז הרגל תחזור לקדמותה. הוא אמר שאני אקח 2 קפסולות אופטלגין לפני כל פיזיוטרפיה ושאקרע את ה"אימאימא" של הרגל. אני כיום במצב רע. אין לי מנוחה מהרגל, אני לא יכול לשבת לעמוד אאו לשכב מבלי שתכאב לי הרגל, קשה לי להרדם בלילה (אפשרי רק עם כרית מתחת לרגל), אני עולה ויורד במדרגות אך ורק כאשר אני נתמך במעקה(הרגל לא מתכופפת לי). א. אם תוכל בבקשה לתת לי את חוות דעתך על הממצאים ב C.T. החדש, כמו כן אופן הטיפול. ב. האם יגוע לך על "צלקות פנימיות" אשר מגבילות בתנועה וגורמות לכאבים בכל היממה. ג. התלוננתי גם כן על כאבים ברגל ימין, ואכן ב C.T. חזרו תוצאות שמאששות זאת - האם תוכל להסביר לי זאת גם כן. נ.ב. מעט רקע - המקרה ארע ב19.3.99 עקב נפילה במדרגות וסיבוב של 2 הרגליים כאשר יש דגש על השמאלית אשר התעוותה לחלוטין עקב בנפילה. איבחון ראשוני כנקע ( למרות שלא יכולתי ללכת בערך 3 חודשים ), רק לאחר חצי שנה שמו לי גבס. זריקות לרגל רק עשו לי רע. בתודה מראש על עזרתך. בן.

יש לי בעייה דומה של כף רגל שלא הוחזרה למקום לאחר ניתוח ואני שוקלת ניתוח מחודש לתיקון הנזק של הניתוח הראשון. התיאור שלך מפחיד - אתה נוקב בשמות אורטופדים בכירים משמנה וסלתה של האורטופדיה בישראל ששקלתי לפנות אליהם ועכשיו אני בדילמה. האם יש דבר כזה שנחשב למספר אחד באורטופדיה בישראל, אפילו לחו"ל אשמח לצאת לאיבחון וניתוח כדי לא להסתכן במסכת הבעיות בהן נתקלת. אם למישהו שקורא זאת יש מה לומר בענין זה אודה לו מאוד. מקווה שטופלת בהצלחה בינתיים. בתודה מראש