ACJ dislocation grade 4

שלום ד"ר לפני 4 שבועות בעקבות תאונת ספורט (אופניים) "זכיתי" ל ACJ dislocation מה שנראה כ grade 4 האבחנה של מומחה הכתף הראשון שראיתי הייתה Grade 3 וההמלצה הייתה לא לנתח. הבדיקה שלו הסתמכה על מספר צילומי רנטגן וכמובן בדיקה פיזית. הוא המליץ לי להתחיל להפעיל את היד ככל האפשר ואמר שההמלצה שלו היא לא לנתח. אמר לי לבוא אליו בתום 4 שבועות לביקורת. הסביר את הגישה השמרנית לעומת הגישה של ניתוח... ++ הלכתי למומחה שני שנחשב "מספר אחד בארץ בתחום" כדי לקבל חוות דעת נוספת. הוא בדק באותה דרך ומיד אמר שמדובר דרגה 4 והמליץ לנתח בלי שום ספק. ++ בעקבות המלצה של רופא ספורט עשיתי גם אולטראסאונד אצל מומחה בתחום והוא אמר שמדובר בדרגה 3 עד 4 ולא הייתה לו המלצה חד משמעית אם לנתח או לא ++ האבחנה באולטראסאונד מראה קרע (מוחלט) של 2 הרצועות שמחברות את הקלויקולה לסקפולה וכן קרע מוחלט של הרצועה וקופסית המפרק שמחבר את הקלויקולה לאקרומיו. לדברי המומחה לאולטראסאונד נותר חיבור קלוש ביותר של סיבי רצועה חלקיים ודקים. בשני המקרים יש מרחק של 22 מ"מ לעומת 7 מ"מ בצד הבריא. השאלות שלי הן כדלקמן: >> לא המליצו לי עדיין על פיזיותרפיה וחלפו כבר 4 שבועות. הייתי אמור לראות את הרופא הראשון היום אך הוא בהפגנה בי-ם. האם הדחייה של הפיזיותרפיה אינה גורמת נזק? >> לא המליצו לי על חגורת כתף (חגורת "שמונה") שמיועדת למיטב הבנתי להוריד את הקלוויקולה למטה לא ברור לי למה לא המליצו על זה...? אולי בגלל המרחק הרב והעובדה שהקלוויקולה זזה יותר מידי ? מה דעתך על זה? >> מכיוון שאני עוסק בספורט (אופניים, ריצה, חדר כושר, צלילה ) חשוב לי לחזור לפעילות מלאה מה דעתך בעניין הצורך בניתוח? אני בן 50 בתודה אידוב תורן

שלום ד"ר תודה על התשובה. אולם תשובתך אינה מובנת לי כלל ועיקר. הפגיעה הייתה לפני 4 שבועות. אף אחד מ 3 הרופאים שראיתי לא דיבר על ניתוח מיידי. אגב.. אי אפשר בכלל לחלום על ניתוח מיידי כי ממילא התורים לניתוחים ארוכים מאד. על כל פנים, כאמור אפילו לא הזכירו את זה. למעשה שאלתי הראשונה הייתה אם דחיית הפיזיותרפיה אינה טעות ואינה גורמת נזק. אני מבין לגמרי כי דחיית הניתוח תביא איתה תקופת החלמה חדשה לאחר הניתוח אולם בשום אופן לא הוזכרה האפשרות של ניתוח מיידי. רופא אחד המליץ על ניתוח ואחר המליץ לא לנתח. בנתיים לא התחלתי פיזיותרפיה ומאידך ההחלטה על ניתוח (כן או לא) ומועדו נדחתה בשלב זה