פריצות דיסק צווארי וקרע בגידים
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, אני בן 50 הסובל כ-3 שנים מפריצות דיסק צווארי בנוסף לקרעים בגידים של כתף ימין. סליחה על אורך ההודעה. להלן ממצאי בדיקת CT ו-MRI: בגובה C4-5: בלט אחורי בזיז גרמי לוחץ על חוט השדרה. בגובה C5-6: אוסטרופיט אחורי פרא-מדיאני ימני שטוח על קדמת חוט השדרה. בגובה C6-7: אוסטאופיט דיסק קומפלקס אחורי לוחץ על חוט השדרה. היפרטרופיה אונקו-וורטרלית והקטנת גובה המרווח הבין חולייתי מצרים את הפורמינה. בנוסף לפני כשנה אובחנו אצלי שני קרעים בגידים בכתף יד ימין. להלן ממצאי בדיקת US: בכתף ימין יש קרע מלא SST 6-10MM + SCP 4-6MM אבחנות: ROTATOR CUFF SYNDROME-SHOULDER+ALLIED DISORDERS(BURSITIS) RIGHT. אציין שבחצי שנה חלה הידרדרות רצינית במצב ולכן טופלתי במשככי כאבים מסוג ארקוקסיה, טרמדס, טרמדול, בנוסף קיבלתי זריקת אזרקאין, זריקת וולטרן וזריקת דפו-מדרול-ליקודאין וגם עברתי טיפולי אסטאופתיה ופיזוטרפיה ללא הועיל בשום טיפול או זריקה. הכאבים לא מרפים ממני ולכן אני משתמש על בסיס יומי בטרמדקס. לגבי הקרעים בגידים הומלץ לעבור ניתוח ARTHROSCOPY, ולגבי הצוואר הומלץ גם כן ניתוח. שאלתי היא האם אין מנוס מניתוחים במצבי? ואיזה ניתוח עדיף לעבור ראשון? אנא עזור לי בחוות דעתך, אני ממש אובד עצות לגבי המצב שלי. תודה מראש על תשובתך.
ההחלטה עלניתוח אינה מבוססת עלממצאי בדיקותכמו ט"מ, מר"י או על שמע. החלטה על ניתוח בצואר מבוססת על שיקול קליני הכולל כמה מרכיבים :משך המחלה והתגובה לטיפולים אחרים, מידת המוגבלות התיפקדית, וחסר נוירולוגי המתגלה בבדיקה נוירולוגית. על כל אלה לא אמרת דבר השיקול לגבי ניתוח בכתף מבוסס על משך המחלה,על התגובה לטיפול לא ניתוחי , מגבלה תיפקודית, ןממצאים בבדיקה גופנית של הכתף. מצב השרירים כפי שמתגלה בבדיקת מר"י של הכתף,. גם כאן לא מסרת מידע. בשני המקרים נלקחים בחשבון גם מצב בריאותי כללי.