ד"ר נכבד, לאחר שבר טרימלאולרי מספר שאלות בבקשה
דיון מתוך פורום אורתופדיה
לד"ר שלום, לפני שלשה שבועות עקב תאונת דרכים נפגעתי בקרסול ובוצע הניתוח הבא (להלן הסיכום): רדוקציה וקיבוע שבר טרימלאולרי בגישה משולבת: גישה אחורית לשחזור וקיבוע שבר פטישון אחרוי בפלטת בטרס 1/3 טובולרית, וקיבוע שבר פטישון לטרלי בבורג LAG ופלטת 1/3 טובולרית. בגישה מדיאלית שחזור וקיבוע שבר פטישון מדיאלי ב KWx2 ו TBW. בסטרס ל ER ללא פגיעה סינדסמוטית. הושם בסיום ניתוח במגף גבס. הגבס הראשוני הוחלף כעבור שבועיים מהניתוח לגבס פלסטיק (קל) ונקבע תור להורדת הגבס ל4 שבועות מאוחר יותר. כמו כן נאמר לי להתחיל פיזיוטרפיה מיד עם הורדת הגבס (סך הכל 6 שבועות מהניתוח). הייתי מעוניין לשאול בבקשה מספר שאלות כיוון שאני מאד מבולבל ולא מצליח לקבוע תור לרופא מומחה בטווח של מספר שבועות, אודה לך מאד אם תוכל להסביר/לעזור. תודה מראש !! 1. האם ע"פ הסיכום נפגע סחוס? 2. האם 6 שבועות הוא לא זמן קצר מדי לאיחוי מלא ותקין של כל שלשת השברים ? אני חושש שאם אתחיל פיזיוטרפיה כ"כ מוקדם אחר השברים או יותר לא יתאחו טוב או שיזוזו ממקומם... הם לא נכון יותר להשאיר גבס ליותר מ 6 שבועות ? 3. הרופא אישר לי לחזור לעבוד בעיקרון (אני יושב במשרד) וכוונתי לחזור לעבודה בשבוע השישי לניתוח (אותו שבוע שבו מתכוונים להוריד הגבס). כדי להגיע לעבודה כוונתי היתה לנהוג ברכב אוטומט (רגל ימנית תקינה, הנפגעת היא השמאלית). האם לא כדאי לתת לרגל "לנוח" יותר זמן בבית ? ז"א האם אין סיכון לתזוזה בשבר אם אמהר להפעיל אותה או לנשוא אותה בנהיגה ? (מהמורות, באמפרים וכו'). 4. האם בשלב הנוכחי בו אני בשבוע הרביעי לאחר הניתוח, רצוי שהרגל תהיה מורמת או מוטה כלפי מטה בתנוחת ישיבה ? והאם מותר/רצוי להפעיל את הרגל כיחידה אחת בתרגילי חיזוק שרירים או ששוב, אני עלול לגרום לאחד השברים לזוז או לא להתאחות כראוי ? תודה רבה מאד על תשובותיך, אני זקוק להן !!
1. השבר הוא שבר תוך מפרקי כלומר הסחוס נשבר בשני מקומות האחד בצד הפנימי של הקצה התחתון של עצם השוקה והשני בחלק האחורי 2. הסיבה העיקרית שמקבעים את השבר קיבוע פנימי היא בכדישאפשר יהיה להפעילו מה שיותר מהר שכן לצורך שיקום הסחוס דרושה תנועה . יש המקבעים את השבר במגף גבס רק תקופה קצרה ואחר כך חוציםאתהגבס ושאירים סד אחרוי ומורים למטופל להוריד את הסד מספר פעמים ביום ולהפעיל את המפרק בכדילשפר את תזונת הסחוס. מטרת הקיבוע הפנימי היא להחליף את הגבס. 3. ראה 2 4.רצוי שתחזור לפעילות שגרתית מה שיותר מהר עם המגבלות שהוטלו עליך.
תודה רבה על תשובותיך המפורטות. אם כן אני מבין שהתניידות ברכב אוטומט בשבוע השישי היא מותרת ? האם כרגע (שבוע שלישי) מותר לי לשבת כאשר העקב מונחת על כרית ברצפה, או שבכלל רצוי להשאיר אותה מורמת (אפקית) כמה שיותר ? ושאלה אחרונה והכי חשובה ועל כך אני מודה לך מאד- לגבי שיקום הסחוס, מה הסיכוי לשיקום מלא של הסחוס ומה מידת האינטסיביות של פיזיוטרפיה הנדרשת לשם כך (נאמר לי 4 פעמים בשבוע בשלב הראשון - האם לא יותר מדי ?). ומה הסיכוי שהסחוס לא יתחדש כראוי ותווצרנה דלקות פרקים בעתיד ומה עלי לעשות כדי למנוע זאת ככל האפשר ??? צילומי הניתוח כאן אם נדרש: http://www.fileden.com/albums.php?action=show&albid=116936 תודה רבה מאד לך ד"ר וחג שמח !!!
מנהל פורום אורתופדיה
