מחלת פרטס
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום ד"ר , בני היום בן 7 אובחן לפני 7 חודשים (בן 6 ו4 חודשים) כסובל מפרטס בתחילה הפגיעה בעצם הפימור הייתה קלה מאוד ובמשך כ-3 חודשים אילצתי את הילד ללכת עם קביים ע"פ הממלצת הרופא (ד"ר אידלמן) ומנעתי ממנו כל פעילות ספורטיבית , אתמול (31.5.11) ביצענו צילום נוסף בו נראה כי עצם הפימור ("הסחוס" ) פגועה יותר , על אף השמירה על העדר פעיליות ספורטיביות וכו' (ראוי לציין שמדובר בילד ספורטיבי מצטיין בכמה תחומים ) למרות הפגיעה הנראית גדולה יותר מבחינה פיזית הילד אומנם צולע אך פחות. עד כמה שאני מביןהיום הגוף יבנה את " הסחוס" מחדש .אך, הדבר החשוב ביותר הוא שלא תהיה תזוזה , בריחה של המפרק. השאלות 1 .האם נכון שזה מה שבאמת חשוב? 2. האם יש דרך לזרז את תהליך הריפוי של המחלה ?(קיים קושי נפשי למנוע מהילד פעילות ספורטיבית והילד משדר בעויות רגשיות בעקבות ההגבלה) . 3. באיזה שלב מנתחים? 4.מה עמדתך לגבי מתיחה?
אין דרך בשלבים הראשונים לדעת מה יהי גורל ראש עצם הירך. ידוע שהסיכויים לריפוי גדולים יותר ככל שהמחלה מופיע מוקדם יותר . גיל 6-7 אינו מוצלח מבחינה זאת. המטרה של הטיפול היא לשמור את ראש עצם הירך עגול . מה שנפגע הוא העצם לא הסחוס כשהעצם מתמוטטת בשלבי הריפוי של הנמק מאבד הראש את צורתו העגולה . בכדי לשמור את הראש עגול ככל האפשדר חשוב מאד לשמור על טווח תנועה מלא של המפרק . משיגים זאת על ידי תרגול יום יומי, מעקב צמוד ומידי פעם אישפוז לשם מתיחות . אין דרך לזרז את מהלך הריפוי. ההחלטה האם לנתח או לא מורכבת מכמה פרמטרים שעיקרם הנו חומרת השינויים הרנטגניים והגיל