בעיות ברכיים
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום ד"ר, אני בן 25 שנים, לפני חצי שנה בערך התחילו אצלי כאבי ברכיים (כאבים בפיקה בלבד, כאבים בקדמת הברך) לאחר עבודה פיזית במשך כ- 3 חודשים, הגורם לבעיה הוא שבזמן העבודה הרמתי חפצים כבדים (עד 25 ק"ג) ועל מנת לא לגרום נזק לגב, הייתי מכופף את הרגליים ושומר על גב זקוף (תנועת כריעה), הכאבים היו בעיקר בזמן ירידה ועליית מדרגות, וגם כאשר אני עומד זמן ארוך על הרגליים, הייתה תקופה שהיו לי כאבים כמעט במשך כל היום. בנוסף לכאבים אני תמיד מרגיש בקליקים אבל לא מדובר על קליקים שלפעמים כל אחד מרגיש בהם שהם חסרי משמעות, מדובר על קליקים שהם עושים כמו תחושה של חריקה או חיכוך בין שני דברים (במקרה הזה חיכוך עצמות) הרופא האורתופד נתן לי לעשות פיזיוטרפיה ולהשתמש במשחת וולטרין ולעשות תרגיל לחיזוק ה-QUAD הפיזיוטרפיה בכלל לא עזרה לי, משחת הוולטרין עזרה לי בעיקר לכאבים ואולי הייתה דלקת קלה בברך שהיא הגורם העיקרי לכאבים. היום כמעט ואין כאבים בזמן עלייה וירידת מדרגות, לפעמים יש כאבים במשך היום אבל כאבים מאוד חלשים, וזה לא מפריע לי, אבל מה שמפריע לי זה הקליקים והחיכוך שנוצר בזמן עליית מדרגות (בזמן ירידה אין) וזה קורה גם כאשר אני רוצה לקום מהכסא, אבל לא כאשר אני רוצה לשבת, באופן כללי אני מרגיש בקליק ובחיכוך כאשר אני רוצה ליישר את הרגל. מה שפריע לי זה הקליקים והחיכוך ואני מודאג בעיקר אם החיכוך והקליקים שאני מרגיש בהם יכולים לגרום לבעיה רצינית בעתיד כמו שחיקת סחוס או בעיות אחרות. לציין כי אין הגבלה בתנועות הברכיים. אני גם לא עושה ספורט, ובעבר לא עשיתי, כך שהשרירים אצלי אינם חזקים , ואני בריא בדרך כלל. ולגבי תרגיל חיזוק ה-QUAD - לאחר כמה זמן זה יתחיל לעזור לי, מתי אני ארגיש שיש שיפור ? והאם התרגיל זה יעזור לבעיית החיכוך והקליקים? אשמח לקבל את עזרתך- האם יש מה לעשות? איך ניתן לשפר את המצב? האם יש פתרון לבעיה? יש טיפול יותר טוב? תודה רבה.
קשה מאד לענותעלשאלה כזו בלי לבדוק ולראות במה מדובר. באופן כללי אני יכול לומר שקרקושים ותחושתחיספוס בעתישור הברך בעת עלייתמדרגותנגרמים עקב אי התאמה בין הפיקה למסילה שלה (הנקראית טרוכלאה )בעת שלביםמסויימיםשלטווח התנועה. אי התאמה זאת יכולשתגרם עקב בעיה מבנית בברך ( למשל ברך קלובה) או עקב חולשה יחסית של אחד משרירי הקוודריצפס ( הנקרא בקיצור VMO ) אושניהם. כשמחזקים את הקווד צריך לחזק בעיקר את הVMO שכןהבעיה אינה חוזק אלא איזון. חיזוק הVMO צריך להעשות בטכניקה הנקראית שרשרת קינמטית סגורה שזה אומר בעמידה כשכף הכרגל נעוצה בקרקע . המאמץ צריך להיות איזומטרי בעיקרו וגם אקסצנטרי. פיסיותרפיסטים יודעים במה מדובר. בנוסף אשפר להעזר בחגורות המייצבות את הפיקה. ירידה במשקל כבר אמרתי?