כאבים בגב התחתון
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום לאסא מזה,שמונה שנים,אני קטוע רגל,ואפשר שיש קשר לזה ששינוי בדרך פעילותי הגופנית,גרמה לשינויים מבניים. לפני כשנתיים,הופיעו לי כאבים בגב התחתון,התחלתי בטיפול פיזיוטרפי,מבלי לדעת את הסיבה לכאבים. רק לפני כחצי שנה,נשלחתי לבדיקת C.T והתוצאות:שינויים ניווניים ,בחוליות 1-5, אך בין חוליה 2-3 בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק התקלי,והצרות של התעלה הספינלית. כנ"ל בין חוליות 3-4 בין חוליות 4-5 ,בלט דיסק דיפוזיקל עד בינוני,עם לחץ קל על השק התקלי,והצרות של התעלה הספינלית. בין L5-S1 הצרות המרווח הבין חולייתי עם אפקט ואקום בדיסק. בלט דיסק מרכזי עם לחץ בולט על השק התקלי. בלט דיסק לטרלי שמאלי,עם הצרותהתעלה הנוירלית שמאליתולחץ על השורש השמאלי של L5. נשלחתי שוב לפיזיוטרפיה,והתחלתי טיפולים,לפי ההבחנה שלמעלה. לפני כחודש,החלו הקרנות של כאב פתאומי דרך הירך,אל אזור השוק,(ברגל הבריאה),שגורמות לי מידי פעם לפיק ומעידה,וזאת כתוספת לכאב שהגב משדר כל הזמן.גם לתופעה הזו בנו לי תרגילים. השאלות:האם הטיפול שאני מקבל,הוא נכון בהתאם להבחנה ? האם יש דרך או התערבות כירורגית,שתמנע הדרדרות?. אמל'ה
הרגל הקטועה,ימין הרגל השלמה,שמאל,שהיא הבעייתית. אסא,השם למעלה לא אומר לך כלום ?.
אמל'ה שלום רב. אני כמעט לא מסתכל על השם של הכותב משום שמרבית השמות הם מדומים . אבל מששאלת אני מזהה גם מזהה ומקווה להפגש בעין גדי באוקטובר. אשר לכאב המפתח הנו בממצא : בלט דיסק לטרלי שמאלי,עם הצרות התעלה הנוירלית שמאלית ולחץ על השורש השמאלי של L5.מקור הכאב הוא בפגיעה בשרש העצבי L5 משמאל. פיסיותרפיה לא תעזור . מה שיעזור זה ( בסיכוי גבוה ) מה שנקרא חסם ברירנישלשרש עצבי. זו טכניקה של הזרקת סטרואיד עם מאלחש מקומי בסביבית השרש העצבי הפגוע . הדבר נעשה תחת שיקוף או תחת פיקוח של CT כך שהסיכוי לפגוע במקום החולה הוא גבוה מאד. אשרלהתדרדרות היא כמובן יכולה לקרות אבל הסיכוי הוא דווקא לשיפור . ביצוע הטיפול הנ"ל ישפר את הסיכוי עוד יותר. עם זאת במקרה של החמרה שיכולה לבוא לידי ביטוי בהופעה של חולשה בשרירים המניעים את כף הרגל ואצבעותיה צריך יהיה לשקול ברצינות את האפשרות של טיפול בניתוח