כאבים כתוצאה מפעילות ספורטיבית
דיון מתוך פורום אורתופדיה
ד"ר שלום, אני בן 27, בריא באופן כללי, עוסק בכושר אירובי ע"ב שבועי. רציתי להתיעץ אתך לגבי בעיה שיש לי: לפני כחודשיים במהלך משחק כדורגל, כנראה אחרי בעיטה, התחלתי להרגיש כאבים בצד ימין ליד המפשעה (לא במפשעה עצמה, אלא ב"חיבור" בין הבטן לרגל ימין). בעקבות הכאבים, לא יכולתי להמשיך לרוץ כלל וגם במהלך הליכה הרגשתי את הכאבים. בנוסף לכך, הכאב הופיע בעת הפעלת שרירי בטן (למשל, במיטה לא יכולתי לעבור משכיבה לישיבה). לאחר כמה ימים, הכאבים פחתו (בזמן הליכה הם בכלל נעלמו,אך לרוץ עדיין לא יכולתי בגלל הכאבים). בעקבות כך הלכתי לאורטופד. עפ"י בדיקת האורטופד "אין רגישות או הגבלת תנועות באזור מפרק הירך". האורטופד שלח אותי לכירורג לשלול בקע מפשעתי והנחה כי במקרה ואין לי בקע יש לקחת "אטופן" 600 מ"ג פעם ביום למשך 10 ימים ואם הכאבים לא יעברו אחרי זה , לחזור אליו עם צילום רנטגן של האגן ופרק ירך ימין. הכירורג שלל בקע מפשעתי ואמר שככל הנראה מדובר ברצועה ואמר לי לקחת את האטופן. במהלך הטיפול באטופן, לא הרגשתי את הכאבים כלל, אך אחרי שסיימתי הכאבים חזרו ללא שיפור משמעותי ביחס למצב לפני. הגעתי לאורטופד שוב, אחרי שביצעתי את הצילומים והוא לא מצא שום ממצא בהם. יש לציין שהוא הופתע שהכירורג שלל בקע (שאל אותי האם הוא בדק אותי כמו שצריך....) והפנה אותי למיפוי עצמות... דרך אגב, הכאב בזמן ריצה מורגש בזמן ניסיון לרוץ "קדימה" - בזמן ריצה במקום או במורד המדרגות הכאב לא מורגש. הכירורג שבדק אותי הינו רופא בכיר (מנהל מחלקת כירורגיית ילדים, לשעבר) ולכן אני מניח שהאבחנה שלו מדוייקת... השאלה שלי היא מה יכולה להיות הבעיה? למה האורטופד מתעקש לבדוק את העצמות שלי, בעוד שהכאבים לא הופיעו כתוצאה מנפילה... האם אני בכלל מטופל את הרופא הנכון? אולי המשך הטיפול צריך להיות אצל כירורג או פנימאי? תודה מראש, משה
המפשע משתרעת מן הבליטוה הקדמית של עצם האגן עד למרגלות שק האשכים מקום בו הירך והבטן נושקות זו לזו. כאב באזור זה יכול להגרם מחמת , קרע של שרירי בטן, נזק למפרק הירך, בקע מפשעתי, תלישת גיד מן העצם הסמוכה, קשר לימפה מוגדל ודלקת של גיד המכופף את מפרק הירך . הדרך לאבחון מבוססת על בדיקה גופנית כמו טווח תנועת מפרקי הירכיים, מיקום של רגישות מקומית, ביצוע תנועות פרובוקטיביות ובדיקת עזר כמו צילום ומיפוי עצמות ובדיקת על שמע( במקרים מבסויימים א ף ט"מ ו/או מר"י)