שבר מאמץ
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב !מזה כחדשיים החל כאב לא ממוקד בצד החיצוני של השוק ברגלי הימנית.הכאב הופיע רק לאחר שנת הלילה ובעת מנוחה ,בשעת מאמץ לא הופיע הכאב.פעמים החל הכאב מהצד האחורי של העקב במעלה השוק האחורי וכאמור גם בצד החיצוני שלה.פעמים הגיע הכאב עד הצד החיצוני של הירך.כעת רוב הפעמים הכאב הוא בצד חיצוני של השוק,אבל בנוסף אני מרגישה מידי פעם נוקשות בשרירים האחוריים של השוק.ממש אתמול הופיעה גם נפיחות קלה וכאב יותר ממוקד בצד החיצוני הקידמי של השוק ממש לצד העצם וקצת לאחור (כאשר ממששים את העצם).יש לציין,שרוב שעות היום (כ 12 שעות) הפעילות שלי היא בעמידה או בהליכה , וכשלוש שעות מידי ערב אני מבצעת פעילות גופנית בתוקף מקצועי כמורה להתעמלות ,כאשר לפחות חצי מזמן זה היא פעילות אירובית מתונה (על הרגליים). לאחר צילום רנטגן קבע האורטופד ש..כנראה זוהי תסמונת shin splint רשם לי תרופה בשם naxyn והורה על הפחתת הפעילות...ולשאלותי: האם תסמונת shin splint זהה לשבר מאמץ? ,מה בעצם קורה בעצם בתופעות הללו?, כיצד ה"דברים" עלולים להתפתח אם לא מפחיתים הפעילות?, לשם מה התרופה הנ"ל ומה השפעתה ? איך זה שרק רגל אחת מושפעת ?היכן אפשר ,באינטרנט, למצוא מחקרים העוסקים בתופעה? תודה מראש !!!
כתר שלום רב המושג SHIN SPLINTS נקשר במשך השנים לתסמונות כאב מרובות ושונות ברגל אבל מקובל כיום ליחסו לכאב באמצע השוק בדרך כלל בצד הפנימי שלו. הכאב נגרם על ידי מאמץ ומחמיר במאמץ . כשבודקים את השוקמוצאים רגישות לאורך השוליים האחוריים של עצם השוקה . שבר הליכה זו תסמונת שונה המתבטאית בכאב ממוקד יותר רגישות מקומית ממוקדת יותר וממצא אופייני בבדיקת מיפוי עצמות השונה מן הממצא שרואים בSHIN SPLINT . הסיבה לSHIN SPLINTS היא -כך מקובל לחשוב- מה שנקרא פריאוסטיטיס . מעין דלקת של הקרום העוטף את העצם. שבר מאמץ הנו תופעה דומה לשבר מאמץ בחומרים אחרים ומה שקורה בו הוא קו'ם כל יצירה של מיקרו שברים ביחידות המבנה של העצם ואלו יכולים להצטבר לשבר של ממש. הרקע לSHIN SPLINTS הוא בעיות מבניות בכף הרגל, חוסר איזון בין שרירי השוק, ריצה על בטון, ליקויי מבנה של הברכיים וירכיים. הטיפול הנו שגרת אימון נכונה, מתיחות שרירים, תיקוני נעליים (מדרסים) מנוחה תרופות נוגדות דלקת חימום לפני מאמץ וקרור בקרח אחריו. בברכה דר' א. לב-אל
מנהל פורום אורתופדיה
