איבחון וקביעת סוג דלקת מפרקים
דיון מתוך פורום אורתופדיה
לפני כחודש וחצי נתקפתי בכאבים ונפיחות בכף ידי ימין. לאחר שסברו תחילה כי הבעיה הינה בעיית עור התברר כי זוהי דלקת פרקים זאת לאחר שהכאבים עברו גם לכף יד שמאל. לאחר מתן נקסין במשך חודש שלא עזר ניתן לי פרדינזון סטרואידים למשך 3 שבועות. הנפיחות ירדה והכאבים פחתו אך עדיין קיימים בעיקר בשעות הבוקר. שאלותי: באיזה שלב מאבחינים סוג של דלקת פרקים(ניוונית או שיגרונית)? מדוע נעשות בדיקות דם רבות וגם לאחר מכן לא ניתן לקבוע את סוג הדלקת?. האם דלקת רק בכפות ידיים יכולה להצביע על מהות המחלה והיקפה העתידי?
דרור שלום רב. אבחנת דלקת פרקים שיגרונית לוקחת לעיתים מספר חדשים בין השאר מאחר שגורם הזמן והתגובה לטיפול מהוים מרכיב בקביעת האבחנה. ההבחנה בין דלקת מפרקים שגרונית לאחרות מבוססת על מאפיינים כמו מהם המפרקים הנגועים, הקשר בין הכאב והתנועה, תזמון הכאב והנוקשות,ממצאים מקומיים ממצאחים רנטגניים וממצאים בבדיקות דם. בכדי להאיר את עינך הרי לך הקריטריונים האבחנתיים למחלת דלקתמפרקים שיגרונים שנקבעו על ידי האיגוד האמריקאי לרומטיזם.: איבחון המחלה מחייב קיום של 5 תנאים מן הבאים למשך יותר מ6 שבועות: נוקשות בוקר כאב בתנועה או רגישות של לפחות מפרק אחד נפיחות ( או נוזל) לפחות במפרק אחד נפיחות לפחות בעוד מפרק אחד תוצאה גרועה במבחן שקיעת המוצין. ממצא היסטולוגי טיפוסי בבדיקה של קישרית ראומטואידית ממצא היסטלוגי טיפוסי בבדיקת של רקמת הסינוביה. בבדיקות דם מוצאחים גורם ראומטואידי " ב80 %מן המקרים. דר' א. לב-אל
לד"ר אסא שלום וברכה, תודה על התשובה המקיפה והמרגיע לפחות מן הידע שההעברת אלי. היות וזוהי תחילת תהליך שלא ידוע מה אורכו שאלתי האם יש מניעה מעשיית ספורט מאמץ גופני (ללא התעללות בגוף) כלשהו בפרקי הידיים או בכלל בחלקי הגוף האחרים?? בתודה מראש דרור
מנהל פורום אורתופדיה
