שבר תזוזה בטיביה ופיבלה ופגיעה בעצב הפרוניאלי
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום ד"ר נכבד, לפני חודשיים, עברתי תאונה ושבר קשה בשוק ימין, נשברו הטיביה והפיבולה ובוצע ניתוח ORIF בו שוחזרו שתי העצמות באמצעות פלטות. כיום, ומעבר לשאר התלונות שיש לי, קיים נימול בכף הרגל , חוסר תחושה במחצית כף הרגל( חלק גבי מלמעה) ובחלק מהקרסול והשוק מלמטה ( מלמעלה בגב) עברתי בדיקת EMG שתוצאותיה היו ? " ממצאים: לא הופקה תגובה לגירוי עצב פרוניאלי מימין חביון דיסטלי של עצב טיבאלי מימין, משרעת ומהירות הולכה תקינים, גל F מאורך. חביון דיסטלי של עצב סורלי מימן, משרעת ומהירות הולכה תקנים. סיכום: חשד לפגיעה בעצב הפרוניאלי מימין ועדות לפגיעה שורשית L4-S1 מימין. " 1. מה השלכות הפגיעה בעצב הפרוניאלי ואיך ניתן לשקמו, אם בכלל ? 2. מה תפקוד העצב הנ"ל ( מבחינת תנועות , תחושה וכו) 3. מה משמעות הפגיעה השורשית L4-S1 מימין. 4. האם המעקב צריך להיות אצל אורטופד מומחה או נוירולוג?
ממצאי הבדיקה הגופנית והמחושים שתארת מתאימים לפגיעה בעצב הפרונאלי החיצוני שמעצבב עצבוב תחושתי את החלק הקדמיחיצונ ישלהשוק וכף הרגל .הדבר נותן אתביטויו גם בבדיקת האיבחון החשמלית. ישכנראה גם פגיעה מוטוריתמסויימתהבאה לידביטוי בב'ד'קתהשרירים המעוצבבים עלידיהשרשים L4-S1. העצב הפרונאלי נוצר מהתלכדות של הסעיפים הגביים של השרשים L4-S2 . מכיון שנראה שמדובר בפגיעה חלקית יס סיכוי לשיפור שיכול לקחת אף שנה .אפשרות אחרת היא שיש לחץ מתמיד על העצב הפרונאלי מה שנקרא תסמונת לכידה של העצב וזה יסתדר רק בשיחרור בניתוח
ערב טוב 1. עפ"י צילומים שעשיתי עדין אין לראות קלוס, ותחילת תהליך חיבור , האם זה סביר אחרי חודשיים מהתאונה? 2. מתי מתחיל תהליך הקלוס? 3. כמה זמן יקח עד שאוכל לדרוס על הרגל ? וכמה זמן עד חיבור מלא של העצמות? ( במעקב ניתן לי WALKING BRACE , ונתבקשתי לדרוס על הרגל בדריסה של כ 15 ק"ג, לדירוי העצם )
מנהל פורום אורתופדיה
