Posterior Tibial Tendonitis
דיון מתוך פורום אורתופדיה
לפני כ-10 ימים בעת מעבר מעמידה להליכה הרגשתי כאב חד ביותר (!!!) בקשת של כף רגלי השמאלית. בקושי הצלחתי ללכת תוך כאבי תופת. נחתי מיד כיומיים ללא הליכה על הרגל והלכתי לאורטופד. הוא איבחן דלקת בPosterior Tibial האורטופד רשם לי "אטופן" למשך 10 ימים וכן זריקת DEPO MEDROL בעתיד. כמו כן אולטראסאונד. עלי לציין שאני בעל עודף משקל (בן 30 גובה 170 משקל 90) וכן בתקופה שלפני המקרה הנ"ל דרכתי בעיקר על רגל שמאל בעקבות פציעה ברגל ימין. קראתי באינטרנט וכן ראיתי שאלות דומות בפורומים בחו"ל שזריקת קורטיזון לבעיה שלי אינה מומלצת בשל הסיכוי היחסית גבוה לקריעה מוחלטת של הPosterior Tibial Tendon . כמו כן פניתי למומחה למדרסים שהכין לי מדרס בעל תמיכה קשתית חזקה. א. האם מומלצת זריקת קורטיזון אל אף אינסוף מאמרים שאומרים בהדגשה : לא לזריקה במקרה של Posterior Tibial Tendonitis ? ב. האם מדרסים בעלי תמיכה קשתית חזקה מומלצים? ג. מה אני יכול לעשות כדי לוודא שמצבי לא יתדרדר למצב של קרע מוחלט ב TENDON? תודה רבה על עזרתך. אביב
אביב שלום רב מן הסיפור שלך אני למד שקרוב לודאי הבעיה שלך הנה קרע של הגיד שכן דלקת של הגיד מתאפיינת במהלך הדרגתי הקשור לפחות בתחילה למאמץ . הופעה פתאומית מרמזת על קרע . הקרע יכול להיות בחומרה קלה שבה כמעט אין שינוי באורך הגיד או בחומרה קשה יותר שבה אורך הגיד כבר גדל. הטיפול כמובן אינו צריך לכלול סטרואידים שכן המטרה כאן היא כפולה 1. לשמר את אורך הגיד ( מדרס קשיח וטוב יותר מדרס מן הסוג שנקרא UCBL או אף מתקן מיוחד הנקרא אורתוזיס ( מסוג AFO ) המחזיק את העקב בעמדה שאינ מפעילה מתח על הגיד. 2. להפחית את הכאב (תרופות נוגדות דלקת ) 3. לאפשר ריפוי ללא הארכות של הגיד מה שמחייב מין של קיבוע החל בגבס וכלה בAFO הנ"ל. נ.ב למרות שרבים מזהירים מפני שימוש בסטרואידים אין הוכחה שהם גורמים לנזק בברכה דר' א. לב-אל
תודה על התשובה המהירה. עברתי על כל ההודעות הקודמות בפורום כדי לראות מקרים דומים. פרט שהחסרתי הוא שיש לי פלטפוס מלידה. תשובתך מאד הדאיגה אותי ומה שמוזר זה שהאורטופד אמר לי שהדלקת בגיד "במצב די טוב" (הביקור אצלו היה לאחר כיומיים-שלושה והכאב באמת ירד עד אז) ודי הרגיע אותי. מקריאה באינטרנט עושה רושם שאנשים בעלי Posterior Tibial Dysfunction (אני מודע לכך שמצבי עדיין אינו dysfunction או לפחות כך אני מקווה) נידונים לחיות עם מדרס AFO לשארית חייהם ולשינוי בדפוס חייהם עד כדי חוסר תפקוד של כף הרגל. א. כשאתה אומר קרע של הגיד, האם אתה מתכוון לקרע מוחלט של הגיד (זאת אומרת ניתוק מוחלט שלו)? או של קרע של חלק מהסיבים שלו? ב. הכאב החד הפסיק לאחר כיומיים וכיום הכאב אינו רציני, האם זהו סימן טוב או סימן רע (אני יודע שזו שאלה מוזרה...)? כשאני לא דורך אז אין כאב בכלל וכשאני הולך על הרגל אז יש לפעמים כאב קל מאד(לאחר הליכה יחסית ממושכת), כמו כן אין נפיחות או כל סימן חיצוני ברגל. האם ישנה דרך לבדוק את חומרת הנזק? ג. האם הפחתה משמעותית במשקלי ירידה מ-90 ק"ג ל-70 ק"ג יכולה לעצור את ההתדרדרות? ד. המדרסים שלי הם תוצרת "דן סימון" שברחוב קינג גורג בת"א. הפנה אותי לשם ד"ר רפי טיין. אני מרגיש שהליכה על המדרסים טובה לרגלי שכן הקשת נתמכת לחלוטין. הם מדרסים חצי קשיחים - מחומר ספוגי קשיח למדי. ה. ו. האם עלי לצפות כעת לשקיעה של עצם הnavicular ולהפרעות הליכה לצמיתות? או שיש לי עוד צאנס לחיים נורמלים? ו. באופן כללי - האם בעיה כמו שלי נחשבת קשה או יחסית סבירה? ז. והכי חשוב - מה לעשות כעת? ללכת לרופא פרטי? לחזור לרופא שלי עם התשובה שלך? אני קצת מבולבל. כמו כן איך ממזערים נזקים? ללכת לעבודה (נעדרתי כבר שבוע...)? , ללכת עם קביים? מה לעשות??? אודה לך מאד על תשובתך שכן אין אני מעוניין לפגוע בעתידי.
מנהל פורום אורתופדיה
