פענוח MRI כתף
דיון מתוך פורום אורתופדיה
דר שלום,אשמח אם תוכל להסביר לי בשפה פשוטה יותר מה הבעיה בכתף שלי ושתוכל לתת לי אבחנה מה לדעתך עושים במקרים של פציעות כאלה..האם נדרש ניתוח? או דרך פעולה אחרת? פרטים קליניים: בן 20. כאבי כתף שמאל. ארטיפקטים עקב תזוזות הנבדק. הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד מדולל למפרק הכתף. .PD-FS, T1 ואקסיאלי T1-FS סגיטלי ,T2/PD-FS, T1 קורונלי :טכניקה הלברום העליון תקין, ללא קרע. גיד הביצפס מודגם בחריצו, תקין. הלברום הקדמי תחתון והאחורי תחתון ללא קרע. ישנה השטחה באספקט קדמי תחתון מדיאלי בראש ההומרוס - יתכן Reverse Hill-Sachs. ראש ההומרוס במנח של סובלוקסציה אחורית. ללא השטחה באספקט אחורי עליון של הלברום. מוקד גרמי מאורך באזור המפרק האקרומיוקלביקולרי, לאור גילו של הנבדק יתכן ומדובר באפופיזה בלבד ולא באוס-אקרומיאלה. שינוים היפרטרופים קלים במפרק האקרומיו-קלביקולרי. אקרומיון מסוג II. לסיכום - ללא פגיעה בלברום. סובלוקסציה אחורית של ראש ההומרוס. השטחה באספקט קדמי של ראש ההומרוס כמתואר - יתכן Reverse Hill-Sachs. ללא פגיעה מקבילה בלאברום האחורי.
הממצא החיובי ( כלומר שמוצאים משהוא חולנני ) היחיד הנו תת נקע אחורי של ראש ההומרוס( הקצה העליון של עצם הזרוע) . כלומר ראש ההומרוס יצא באופן חלקי אחורנית. האם היתה נפילה על הידיים פשוטות קדימה האם היה ארוע של התכוצויות או מכת חשמל? השאלה המתבקשת היא האם יש פגיעה ביציבות המפרק האםיש נטיה קלינית לחוסר יציבות. על אלו צריך היית לענות בהצגת הרקע הקליני.
מנהל פורום אורתופדיה
