כאבים בברכיים
דיון מתוך פורום אורתופדיה
בתי בת ה 14 סובלת כבר שנתיים מכאבי ברכיים לאחרונה (לאחר שזריקות חומר הרדמה וקורטיזון תחת אולטרה סאונד, לאזור החשוד לא השפיעו) עשינו לה בדיקות מקיפות (MRI, CT ומיפוי עצמות) בעצת הרופא ואלו הממצאים, תודה יוסי להלן ממצאי בדיקת MRI עם דיכוי שומן במישור T2 עם דיכוי שומן במישור הסגיטלי, בתהודת P.D הטכניקה: הבדיקה בוצעה בתהודות כול הזרקת ACL- בחתכים אלכסוניים מכוונים לרצועת ה PD במישור אקסיאלי , ובסדרת DESS , הקורונלי גדוליניום. התוויה קלינית: חשד לנזק מניסקיאלי. ממצאים: מודגם באספקט המדיאלי של המטאפיזה של הפמור הדיסטאלי נגע פרא-קורטיקלי בקוטר 1.2 ס"מ במישור T2 ובעל אותות בעוצמה בינונית בסדרת T1 הצדדי פנימי ובגובה 3.5 ס"מ, הנגע בעל אותות נמוכים בסדרת ועובר האדרה היקפית לאחר הזרקת גדוליניום, ללא עדות לבצקת או האדרה לשדית סביבו. הנגע מתאים דרושה השוואה לצילומי הברך. -NOF- במאפייניו ובמיקומו ל הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג הוריזונטלי בקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי שאינו מערב את המשטח הפרקי התחתון ומתאים לשינויים עקב וסקולריזציה האופיינית לגילו הצעיר. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מינימלית, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . להלן תוצאת מיפוי עצם כל גופי כולל ספקט ברכיים: . הבדיקה בוצעה בתאריך 12/03/2012 תאריך לידה: 19/04/1998 TC-MDP 10 MCI סיבת הפניה: כאבים בברך. ממצאים: קיימת קליטה מוגברת באספקט מדיאלי דיסטלי בפמור משמאל. שאר השלד תקין. סיכום: . NOF קליטות מוגברות כנ"ל ככל הנראה על רקע
למרבית הצער האינפורמציה החשובה מכל חסרה דהיינו איפיון הכאב וממצאיהבדיקה הגופנית אשר לבדיקות שהבאת-הן תקינות ה NOF הנו מעין "גידול" שפיר ועם הזמן הוא יהפוך לרקמת עצם
תודה ד"ר לב-אל. לגבי אפיון הכאב, כאבים חזקים בשכיחות גבוהה מספר פעמים ביום, לפעמים תוך כדי הליכה ובמיוחד תוך כדי עליה במדרגות, ולפעמים במצב מנוחה. הכאב מופיע בשני הרגליים בברכיים. לפני בדיקות ה MRI ומיפוי עצמות, בעקבות בדיקת האולטרה סאונד חשב הרופא שיש לה דלקת מתחת לפיקה בברך ולשם הזריק את חומר ההרדמה והקורטיזון אבל מאחר שטיפול זה לא עזר המשכנו ל MRI ומיפוי עצמות. מספר שאלו לי אליך ואשמח לקבל את חוות הדעת שלך. 1. NOF עד כמה אפשר להיות בטוח שהוא שפיר 50%, 99% - חשבתי לבקש לעשות ביופסיה בכל מקרה ? 2. האם NOF יכול לגרום לכאבים כמו שמתלוננת ביתי ? אם כן מה אפשר לעשות ? אם לא מה יכול להיות הגורם לכאבים ? 3. הכאבים הם פחות או יותר זהים בשני הרגליים, האם יש זיהו NOF בשני הברכיים, לא ראיתי התייחסות לגבי איזה רגל במיפוי ? תודה יוסי
מנהל פורום אורתופדיה
