MRI ברך ימין

אימי בת ה-64 החלה לסבול מכאבים מתחת לברך ימין לפני כשבעה חודשים.היא ביצעה MRI ראשון לפני חמישה חודשים ו-MRI נוסף לפני כשבועיים .להלן התוצאות:הטכניקה הבדיקה בוצעה בתהודת P.D עם דיכוי שומן במישור הסגיטלי בתהודת T2 עם דיכוי שומן במישור הקורונלי, DESS במישור אקסיאלי,ובסדרת PD בחתכים אלכסוניים מכוונים לרצועת ה- ACL. התוויה קלינית: חשד ל-AVN. ממצאים: מוצגת באספקט התיכון של המשטח המדיאלי נגע סהרוני תת-קורטיקלי שטוח בקוטר 1 ס"מ בציר הסגיטלי( חתך סגיטלי20 סדרה 3) ובקוטר 7 מ"מ במישור הצדדי פנימי עם בצקת לשדית הנאחזת סביב הנגע.לא הודגם תמט של המשטח הפירקי.הנגע עשוי להתאים במאפייניו ל-AVN.מומלצת ביקורת MRI בעוד כשלושה חודשים. מודגם עיבוי ואותות חריגים של רצועת ה-ACL לכל אורכה,בעיקר באיזור אחיזתה הטיביאלי.מודגמים מספר סיבי רצועה הנאחזים אל הטיביה-ממצא העשוי להחשיד לקרע חלקי אינטרסטיציאלי אם כי לא ניתן לשלול שינויים ניוונים נרחבים בלבד.שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים.מודגם קרע אנכי בשורש המניסקוס המדיאלי אשר מודגם קטום(חתך קורונלי 17 סדרה 4,סגיטלי 17 סדרה 3)המניסקוס הלטרלי מודגם תקין.מודגם באספקט הקידמי של המרווח הפירקי קדמית לאחיזתה הטיביאלית של רצועת ה- ACL מלאות היפואינטנסית בכל התהודות ברובה בקוטר 1.4 ס"מ במישור הצדדי פנימי (חתך קורונלי 8 סדרה 4)ובקוטר 1.4 ס"מ בציר הסגיטלי (חתך סגיטלי 11 סדרה 3)- ייתכן רקמה פיברוטית צלקתית כביטוי לארטרופברוזיס?דרושה קורולציה קלינית. מודגמת אי סדירות של האספקט האחורי של כרית השומן ע"ש הופה עם אותות חריגים בסדרת T2- ייתכן כביטוי לסינוביטיס.המנגנון המיישר מודגם תקין.סחוס הפיקה שמור.הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, עדות ליצירת ציסטה פופוליטיאלית. לסיכום כתמואר.אימי ניגשה לאורטופד מומחה באסף הרופא והוא אמר לה לקחת תוספי מזון למיניהם , אקמול בשעת הצורך,ולבצע תרגילי פזיותרפיה והידרותרפיה.הוא ייעץ לה לבצע בשנית MRI.לצערי אימי ביצעה רק תרגילי פזיותרפיה.שאר עצותיו נשארו בגדר הצעות.כמו כן המצב שלה השתפר רק במעט.עדיין יש לה כאבים חזקים בשוק לאחר כמה מטרים של הליכה.לפני כשבועיים היא בצעה שנית את בדיקת ה-MRI.להלן התוצאות(מצטערת על אורך ההודעה).הרצועות הקולטרליות,המדיאלית והלטרלית עם אות ועובי שמורים.הרצועה הצולבת האחורית עם אות ועובי שמורים.הרצועה הצולבת הקדמית מעובה ומפוצלת קרוב לוודאי על רקע שינויים מוקודגנרטיביים. גיד הקוואדריספס וגיד הפתלה עם אות ועובי שמורים.קיים קרע עדין ביותר הוריזונטלי בגוף המניסקוס המדיאלי על רקע ניווני.קיימת בצקת של שורש המניסקוס וקרוב לוודאי קרע לפחות חלקי באזור זה.המניסקוס הלטרלי עם אות וצורה שמורים. נוזל בכמות מוגברת קלות במפרק. שינויים ארטרוטים הבולטים יותר במדור המדיאלי עם בצקת לשד עצם של הטיביאל פלטו המדיאלי על רקע שינויים תגובתיים.פגמים סחוסיים בדרגה 3 בקונדיל הפמורלי המדיאלי באזור נןשא המשקל.רין פגמים בעובי מלא במדורים הלטרלי והפתלופמורלי.נוזל בכמות מוגברת במפרק.מסת השרירים שמורה.אין עדות לציסטה ע"ש בייקר.לסיכום: שינויים ארטרוטים במדור המדיאלי בעיקר עם קרע ושינויים ניווניים במניסקוס וממצאים כמתואר בסחוסים ובלשד העצם.אשמח לחוות דעתך.האם מומלץ ניתוח?האם יש שיפור מזערי בתוצאות? יש לציין שהכאבים של אימי לא נובעים מסיפור של חבלה.

תודה רב על תשובתך המהירה. אימי שואלת אם הכאב יעבור מעצמו ללא ניתוח? האם תהליך ההשתקמות לאחר הניתוח ארוך?