טנוסינוביטיס או בעיה בשריר התאומים ? ...

שלום רב ד"ר נכבד, בן 53, נוהג לצעוד כ50 דקות כפעמיים בשבוע בקצב כ 5.5-6 קמ"ש. נוטל תרופות קבועות (פראבאליפ, קונברטין, זילול, קרדילוק, קארטיה, ואזודיפ). לפני כמה חודשים החל כאב בשוק הימנית למטה מאחור : בתחילה בשליש התחתון האחורי, בהך בעיקר באמצע השריר מאחור. הכאב הוחמר אחרי צעידה (מן הסתם...). תחילה החליף רופא המשפחה את הסימוביל בפראואליפ. לא חל שינוי. התחלתי ליטול (עד כעת) מגנזיום. לא השתפר. אורתופד א' סבר שאין בעיה אורתופדית - אלא ואסקולרית. עשיתי דופלרים (ורידים ובהמשך עורקים) ברגל - נמצאו תקינים. לאחרונה איבחן אורתופד ב' טנוסינוביטיס ושלח אותי ל US רקמות רכות בגיד אכילס ימין. נמצא "גיד אכילס המשכי (מה זה אומר, ד"ר ?) ללא עדות לקרע. מעטפת הגיד נראית מעובהוהיפואקוגנית (בעיקר בשליש האמצעישל הגיד). מסביב לגיד הודגם נוזל בכמות קטנה". התחלתי לנסות לחזור לצעידה בהדרגה, כולל אכילוטרן ובכל זאת עדיין מיחושים ותחושת "התכווצות" במרכז השריר מאחורה. קניתי נעלי ספורט נוחות ורחבות שמגביהות ו"מקצרות" את הגיד, ואשתדל לשוב בהדרגה ליכולת צעידה ללא כאב. אמשיך במגנזיום. שאלתי אליך : האם די בזה, או הכרחית פיזיותרפיה ? שנית, ולנוכח שהכאב ממוקם במרכז השריר ולא קשור (לכאורה) בכלל לאכילס ולכיוון העקב : האם יתכן שהאבחנה לא מדוייקת כלומר : שהבעיה היא בכלל בשריר התאומים עצמו ולא בגיד ?). הרבה תודה,