שבר מלא (לא פתוח) בטיביה ובפיבולה
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, ביום שלישי האחרון 1.1.13...במהלך משחק כדור-סל ניתרתי לריבואנד ובמהלך הנחיתה, בלי לגעת באף שחקן שלידי שברתי את שתי העצמות, הטיבייה והפיבולה, באופן מלא, כ-15 סמ מעל הקרסול. כל החלק השבור נשמט לאחור כ-20 סמ. מיותר לציין כאבי תופת וגם טראומה קשה למראה. לאחר פינוי לבלינסון (טיפלו בי באופן מעולה, שמח שביקשתי להתפנות לשם) יישרו לי את הרגל בשלב הראשון, צילמו, יישרו שוב וגיבסו. למחרת כ-18 שעות לאחר המקרה ניתחו אותי. החדירו לי פלטינה לעצם הטיבייה מקצת לפני הברך ועד הקרסול. הניתוח ערך כשעה וחצי והרופאים אמרו שבהצלחה רבה. יש לי מספר שאלות, חלקן שכחתי לשאול וחלקן הייתי רוצה לשמוע דיעה נוספת. אני בן 46 לא לוקח תרופות בריא באופן כללי (למרות שנפצעתי במלחמת לבנון השנייה בגב התחתון ולאחר טיפולים מסיבים וניתוח בL4-L5-S1 חזרתי לפעילות ספורטיבית, לא כמו שהייתי רוצה אבל פעילות). להלן השאלות: 1) לא גובסתי לאחר הניתוח והרופאים ביקשו ממני כבר יום אחרי הניתוח לרדת מהמיטה ולדרוך על הרגל, אכן כך עשיתי ואני הולך כעשרה מטר וחוזר לשכב, כך כל מספר שעות. האם זה דבר תקין ונכון.. כמובן שאני הולך עם קביים, ההליכה מלווה בכאב שהייתי מגדיר אותה כ-5 בסולם הכאב. 2) בעצה הפיבולה לא נגעו בכלל, אמרו שאין לה שום השפעה על ההליכה והיא תתאחה מעצמה, לא חשוב אם לא בצורה ישרה לגמרי..האם נכון ? 3) גם כשאני הולך אך בעיקר כשאני שוכב ומזיז את הרגל אני מרגיש את עצם הפיבולה זזה, הדבר אינו כואב כלל, אך גורם להרגשה לא נעימה למרות שאני מתרגל לזה לאט לאט, השאלה היא איך הפיבולה השבורה תתאחה עם אחותה מהצד השני אם היא זזה כל הזמן והאם לא נכון היה לגבס את הרגל לפרק זמן עד שהפיבולה תתאחה לה באופן מלא וישר ? 4) שאלה קצת טכנית ששכחתי לשאול וקצת מטרידה. ראיתי בדף הסיכום של הניתוח שכתוב שהעצם התקצרה ב-2 סמ. איך יודעים את הפרט הזה ואיך יודעים כמובן להכניס את הפלטינה באורך בנכון כדי שאורכם של שתי הרגליים תהינה שוות ולא אצלע בעתיד ? 5) האם במצב של טיבולה+פלטינה, העצם/המקום חזק/ה יותר והאפשרות של שבר נוסף באותו מקום הוא בסבירות נמוכה יותר? 6)האם כדאי לי לעשות בדיקות של חוזק העצם והאם יש לדעתך, קשר בין הפציעה בגב ? בדיקות emg (אני חושב שכך קוראים להן שעשיתי לפני כשנתיים )הראו שיש לי חוסר רגישות בקרסוליים ובעיה קשה ברצעות עד כדי שהומלץ לי לעבור ניתוח לחיזוק הרצועות, לא עשיתי את הניתוח בגלל השיקום הארוך והצורך להפסיק לעשות ספורט לתקופה ארוכה כל כך, האם חשוב וכדאי שאעבור את הניתוח בקרסול עכשיו ? 7) כמה זמן אורך שיקום מהניתוח טיבייה והאם כדאי לי לחזור לשחק כדורסל בעתיד... ?אני מאוד מאוד אוהב את המשחק...!!! אני מתנצל מראש על כמות השאלות ומודה לכם מראש.
1.כמו שאין צורך בחגורה ושלייקס אין גם צורך בגבס לאחר ביצוע של קיבוע פנימי מוצלח 2. ברגע שעצם השוקה נמצאת במנח אנאטומי ללא קיצור עצם השוקית תתיצב במקומה באופן אוטומטי שכן היא מחוברת לאורכה אל השוקה באמצעות הממברנה שבין העצמות וממילא היא מקובע טוב למדי . 3.זה פשוט נדמה לך. 4.מדבריך הבנתי שאמצעי הקיבוע אצלך הנו מסמר תוך לשדי ואני מתפלא על כך שיש קיצור של השוק . נראה לי שיש כאן אי הבנה. אשר לאיך יודעים?..הניתוח נעשה תוך כדי שימוש בשיקוף ומכשירי מדידה המאפשרים למדוד את אורך העצם ואת קוטר התעלה . 5. מדובר במסמר תוך לשדי העשוי מטיטניום או פלדת על חלד וללא פלטינה. האיחוי מתבצע עליד בנייה שלקאלוס העוטף את העצם באזור השבר וסופו שהוא מחזק את העצם להיות חזקה יותר משהייתה קודם לכן . 6. אין שום דרך למדוד חוזק עצם ( בבן אדם חי ) . מה שמודדים הוא את צפיפות העצם הספוגית בחוליות ובצואר הירך. ולגביהעצם הקליפתית בגפיים אין סטנדרטים שאפשר להשוות להם . איני חושב שיש קשר בין השבר לביןהפציעה בגב איני חושב שכדאי לך לעבור ניתוח ליצוב הקרסול לפני שתשקם מהשבר 7. זמן האיחוי התקין של שבר השוקה הוא 5-6 חדשים בתקופה זאת קרוב לודאי שיציאו לך לעשות ניתוח קטן להוציא את ברגי הנעילה בצד אחד בכדי לעשות דינמיזציה .סביר להניח שתוכל לחזור לשחק בעוד 6-8 חדשים . אם אתה אוהב את המשחק למה שתפסיק?
שלום רציתי לספר לך על שעובר עלי שמי אורן ואני בן 41 נפצעתי בדיוק באותה הפציעה כמו שלך רק במשחק כדורגל זה קרה בדיוק בפסח לפני שנתיים ולצערי עד היום אין שום שינוי במצבי אלה רק החמרה נותחתי באסף הרופא אכן עברתי את ההוצאה של בורג הנעילה והניתוח השלישי והקשה מחכה לי בקרוב עד היום טרם החלמתי אני עדיין עם קביים שום גוף וביטוח לאומי לא מכיר במצבי מאחל לך החלמה מהירה ושנטופל בידיים הנכונות
היי קרה לי בדיוק הדיוק אותו הדבר כמו לחגי רק שלי זה קרה בתאונת דרכים...לפני חודשיים אני כבר דורך על הרגל ללא קביים הליכה עם מעט צליעה אבל מה שמפריע לי זה שבצעדים סיבוביים יש לי קצת כאבים..האם זה ישתפר עם הזמן?
מנהל פורום אורתופדיה
