אבא גורר רגל ועם כאבי תופת...
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב ד"ר אסא. מתנצלת מראש על המייל הארוך. אבי בן 67. בשנה האחרונה עבר ניתוח להסרת הערמונית עקב גילוי של סרטן הערמונית. ללא טיפולים נוספים. מעבר לכך איש בריא שמקפיד על תזונה נכונה והמון ספורט (ריצות). בחודשיים האחרונים אבי סובל מכאבי תופת המתחילים באגן ויורדים לרגל עד קצות האצבעות. המשמעות שהינו גורר רגל. בחודשיים הללו פגש אבי שני רופאים אורתופדיים וגם כמובן את רופאת המשפחה. עד כה לא ניתן טיפול שסייע או הקל. נאמר לו כי סובל מאוסתאופרוזיס ותזוזה בחוליות. נשלח לפיזיוטרפיה, קיבל משככי כאבים רבים. ובאופן פרטי מבצע גם דיקור סיני. כאמור דבר לא מקל. הוא לא ישן בלילות. אבי איש מאוד חרדתי ודכאוני וכל הזמן חושש שיש לו כעת סרטן בעצמות...אני כותבת לך כי נאמר לי שסרטן הערמונית יכול להוביל לסרטן בעצמות. בשבוע שעבר לאחר התעקשות רבה מצדי מול הרופא הוא נתן לנו סי.טי. להלן תוצאות הסי.טי שהגיעו אמש אותן טרם ראה הרופא: דוח פענוח בדיקה של מכון ה-ct בוצעה טומוגרפיה ממוחשבת של עמוד השדרה המותני במכשיר ct 64 פרוסות, מגובה L1 עד S1 עם חתכים אקסיאליים ושחזורים קורונלים וסגיטליים. ממצאים: שחזורים מולטי פלנריים: ליסטזיס L5-S1 מבנה גרמי : הודגמו שינויים ניווניים עם זיזים גרמים באספקט הקדמי של גופי החוליות. הודגמה היפרטרופיה של הפאסטות הארטיקולריות דו"צ לכל האורך. סריקה D12-L1, L1-L12, L2-L3,: אין עדות לבלט דיסק. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחולתיים. סריקה L3-L4: בלט דיסק קל. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחולתיים. סריקה L4-L5: בלט דיסק ואקצנטרי לימין, לחץ על השק מימין והצרות הנקב מימין.מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחולתיים. סריקה L5-S1: ליסטזיס דרגה 1. אין עדות לבלט דיסק. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה הגרמית והנקבים הבינחולתיים. בהדגמה מוגבלת של אברי האגן והבטן העליונה המודגמים בסריקה אין רואים ממצא חריג במגבלות העדר הזרקת יוד. סיכום: שינויים דגנרטיבים ודיסקוגנים L3-S1 כמתואר. ד"ר: האם אני יכולה להיות רגועה בכל הקשור לסרטן? האם הייתי צריכה לדרוש מיפוי עצמות? מה עושים עם אבא? האם אתה יכול להסביר לי בבקשה במה הוא חלה והאם יש טיפול? או שמא הממצאים מעידים על מחלה כרונית ובלתי הפיכה? פיזיוטרפיה תועיל? יש כדורים שיכולים לרפא או כל דבר אחר? אני מאוד מודאגת. אנא עזרתך.
הדרך הטובה ביותר לאתר גרורות לעצמות היא במיפוי עצמות בדיקת הט"מ אינה מוצלחת כל כך במיוחד לאור העובדה שהיא מוגבלתל אזור גוף מסויים. במקרה של אביך ראה שמדובר בכלל בבעיה בעמוד שדרה .אם הכאב הוא ברגל ימין אזי הממצא בט"מ של בלט דיסק אקסצנטרי לימין והניצרותהנקב העצבימימין מסביר אותו. במקרה כזה כדאי לחשוב על טיפול על ידי זריקה אפידורלית או אף טוב יותר חסם ברירני של השרש העצבי L5 מימין