ארטרוסקופיה בכתף
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, בשנת 2010 הייתי מעורבת בתאונת דרכים. לאחר תלונות רבות של כאבים בכתף שמאל, שכמה, זרמים ביד, כאבי צוואר ועצם הבריח, נשלחתי לצילום US כתף שמאל ללא ממצאים. בבדיקת MRA כתף שמאל, נמצא כי קיימת הפרדה בין הלברום לגלנואיד באספקט קדמי עליון החל מאזור האחיזה של גיד הביצפס באבחנה מבדלת וריאנט אנטומי וSLAP קטן. בבדיקה של אורתופד כתף נמצא כי יש חריקה בתוך הכתף ב-ABER, בכתף ימין סימני גמישות יתר, מבחני O'BREIEN ו-SLAP חיוביים בכתפיים. ישנו מבנה אבנורמלי של כתף שמאל, כאשר פיזיותרפיסטים נוספים ציינו אף הם כי ישנו שינוי במנח של שכמה ועצם בריח שמאל, נעשה צילום עצם בריח ללא ממצאים חריגים. הומלץ על ניתוח ארטרוסקופיה. אני מאוד חוששת מהניתוח, אך שום טיפול (כירופרקט, פיזיותרפיה, כדורים, דיקור וכו') לא עוזר. לאחרונה התחלתי בבירור מעמיק להבנת אופי הניתוח והסיכונים, אשמח לשמוע על כך. בנוסף האם יש המלצות למנתחים/אורתופדים נוספים לחוו"ד שנייה והאם יש משמעות לניתוח בבי"ח ציבורי/פרטי (עקב העלות הגבוהה בבתי חולים פרטיים).
הניתוח ניתן להעשות באופן פתוח או ארתרתוסקופי ( תלוי בהעדפת המנתח ) במדיה שיש אמנם הפרדה של הלברום משולי הגלנואיד צריך יהיה לתקן זאת על ידי תפירה של הלברום למקומו( משתמשים במה שנקרא "עוגן" ) מן הפענול לא בטו שיש אמנם קרע מסוג SLAP . אם יש יתוקן בתפירה. תהליךהשיקום תלוי בממצאים והפעולות שנעשו והוא יכוללהמשך 6-24 שבועות .
ד"ר אסא לב-אל תודה רבה לך על תשובתך. 2 שאלות נוספות: 1. האם "עוגנים" הם ברגים? והאם לפי הפענוח אכן ישנה הפרדה של הלברום או יש סיכוי שזה פשוט מבנה אבנורמלי? 2. האם אתה ממליץ לבצע ניתוח במצבי? (לפי הממצאים של ה-MRA ולפי הזמן (כ-3 שנים) אחרי תאונת דרכים ללא שיפור במצב).
מנהל פורום אורתופדיה
