מחלת ברכיים

ד"ר שלום, לפני כשנתיים היה לי גוש קטן בברך שמאל מאחורה. זה משהו רך ולא קשה. עשו אז US: QUADRICEPS TENDON: ב.מ.פ PATELLAR TENDON: DEEP INFRAPATELAR BURSITIS בורסה סופראפטלרית: הודגם בורסיטיס מדור פנימי כולל MCL: ב.מ.פ מדור חיצוני כולל LCL: ב.מ.פ בברך אחורית הודגמו מספר בלוטות לימפה בקוטר 1 ס"מ * 0.4 ס"מ. מבנה גרמי: תקין. BURSA PES ANSERINUS: ב.מ.פ בבדיקה זו הודגם מוקד ציסטי, תת עורי באורך 2 * 0.4 ס"מ, ככל הנראה בייקר ציסט. בשל בדיקה זו הופנתי לCT לאחר שהרופא האורטופד לא ממש התרשם שזה בייקר ציסט. הבדיקה הייתה בסדר פרט לממצא חשוד של עיבוי של משהו ברצועה, שטיבו לא ברור, והומלץ MRI. ה - MRI לא נעשה. לפני כמה ימים התחלתי להרגיש הרעה. הברך התחילה לכאוב, בהדרגה בחלק האחורי שלה. האזור הנפוח בברך מאחורה גדל. החלה תחושת שריפה. נשלחתי לUS חוזר (עברו שנתיים) והממצאים הצביעו על החמרה משמעותית מאוד בברך: QUADRICEPS TENDON: מעובה משמעותית ללא קרע, :PATELLAR TENDON ללא ממצא. בבורסה הסופרפטלרית יש נוזל בלטראל ריצ'סט המדור הפנימי של הברך וה-MCL מעובה עד 0.5 ס"מ מרקמו היפואקוני. מדור חיצוני ללא ממצא **לא** הודמה ציסטה ע"ש בייקר. מבנה גרמי תקין. בבדיקת הרקמות רקות מספר בלוטות לימפה, הגדולה שביניהן 1.5 על 0.3 ס"מ בברך אחורית רקמת השומן באיזור מישושי הודגמה הפסקת רצף של הפסייה, הודגם אורך טקע של 1 ס"מ עם תוכן שומני. נשלחתי למיפוי ספקט, התשובה: "הודגמה קליטה מוגברת וסימטרית בברך שמאל בפטלות וקליטות יתר במשטחים המפרקיים הטביאליים המידאלים. יש נזק ב - MM דו צדדי. השינויים ככל הנראה מישניים לסטרס. במקביל שלחו אותי לעשות שוב אולטרא סאונד אצל איזה פרופסור. אגב בבדיקת הרופא האורטופד: "ברך שמאל, ללא תפליט או אודם. ללא סימנים לחבלה. ROM 0 130 רגישות מדיאלית ופאטלופמוראלית. יציבות תקינה. לחמן מגירה. פיבוט שלילי. סימנים מניסקלים. מק מורי ומבחן טחינה שלילי. באיזור הפופליטאלית נפיחות מזה שנתיים". מה דעתך? מה שמעניין אותי איך זה שהמיפוי מצביע על מצב דו צדדי בברכיים ולעומת זאת המצב החולני הוא בעצם פתולוגית (גם בUS) בברך שמאל ולא ימין. האם לדעתך מדובר בתהליך דלקתי / ניווני או תהליך אחר....? תןדה

שללו DVT. האורטוטפד בבדיקה התרשם מגישות משני צידי הפיקה. מאיזוטר בצקתי / עיבוי ריקמתי באיזור ברך אחורית הוא עשה צילום רנטגן פשוט. מה שלא עשו כל קודמיו. וראו: עיבוי ריקמתי משמעותי באיזור הפופליאטלי. ביקש MRI בהקדם האפשרי. לדעתו אין קרע. דעתך?