קואליציה כן או לא?
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב ד"ר נכבד. חזרנו מהבדיקה הנ"ל אליה נשלח בני (17.5) עכב חשד לקואליציה קלקנאו-נביקולארית. "להלן ממצאי בדיקת CT של קרסוליים: הבדיקה בוצעה בחתכים דקים במישור האקסיאלי עם שחזור סגיטלי וקורונלי, ללא הזרקת חומר ניגודי. סיבת הפניה: חשד לקואליציה קלקנאו-נביקולארית. ממצאים: ללא עדות לשבר או פריקה, ללא עדות לנגע אוסטיאוכונדרלי. בעצם העקב דו"צ מודגם זיז קדמי מאורך עם ארטיקולציה בין העצם הנביקולרית ועצם העקב. חשד לקואליציה קלקנאו-נביקולארית דו"צ. ללא עדות לקואליציה תלו-קלקנאלית. ברקמות הרכות עד כמה שניתן לדון בבדיקת CT ללא עדות לממצא פתולוגי. לסיכום: חשד לקואליציה קלקנאו-נביקולארית דו"צ." אני לא מבינה. אנחנו נשלחנו כדי לבדוק את החשד לקואליציה קלקנאו-נביקולארית דו"צ. האם זה עדיין לא הוכח?? האם זה עדיין רק "חשד"? האם זה כן או לא וודאי? מה עוד או איך עוד אפשר לבדוק על מנת להוכיח חד משמעית? ומה זה הזיז המאורך? מהי ארטיקולציה? תודה, מאמא מודאגת מאד!!
הממצא החשוב ביותר אינו מוזכר בדבריך . ממצא זה הנו הגבלת טווח התנועה במפרקים הסובתלר והוא מוגדם בבדיקה ידנית פשוטה. ממצא כזה יחד עם מבנה לא נוררמלי של המפרקים הסובתלריים( כגון תלו נביקולר או קלקנאונביקולר מאשש אבחנה של קואליציה. הקואלציה יכולה להיות על ידי רקמה רכה ולאו דוקא גרמית.