כף רגל
דיון מתוך פורום אורתופדיה
לפני ארבעה חודשים עברתי ניתוח בכף רגל ימין "הלוקס ולגוס" שניתוח זה הומלץ לי כיוון שלפני למעלה משנה התחלתי לסבול מכאבים בכף הרגל ("לא בעצם שבולטת") הבוניון. כף הרגל התנפחה לי ומאוד כאבה טופלתי בכמה תרופות בהם נוגדי דלקת כמו כן באורבנין (אנטיביוטיקה) הכאבים פחתו מעט אולם נשארה ללי רגישות מסויימת ועיוות מה. לאחר בדיקת סיטי ששללה ממצאים מיוחדים כמו כן בדיקת מיפוי עצמות הראתה מספר בעיות שיתכן וישנם לדוגמא : תהליך AVN , שבר מאמץ ותהליך דלקתי פעיל. פניתי למומחה לכף הרגל ששמו הולך לפניו ובראותו את הבדיקות המליץ לי על הניתוח האמור לעיל שהוא אמור לתת מענה לבעיה בכף הרגל . ואכן מאז ועד היום הרגל עדיין כואבת לי באותו מקום שזה אמצע כף הרגל לכיוון אצבע שניה ושלישית, בבדיקה שערך לי אורטופד הקופה שאליה אני שייכת נאמר לי שיש לי עדיין דלקת ואכן הרגל עדיין נפוחה (אמנם מעט) וכי היא גם מעוותת ויש לי רגישות לדוגמא מים קרים בבריכה או בזמן מקלחת אם שטף המים זורם ישירות אליה אני מרגישה כאב שלפעמים בא לידי ביטוי כמו שריפה . ברצוני לציין שהכאבים חלשים מעט בבקר ומתגברים במשך היום. ערכתי צילום רנטגן שבסה"כ משקף רגל לאחר ניתוח ולא יותר. בדיקות דם שעשיתי היו תקינות . הוא רצה לשלול מחלות שונות שפוגעות בעצמות ותודה לאל הכל תקין. בעוד מס' ימים אני אמורה לעבור שוב מיפוי עצמות ופה הרופא רוצה לראות מה יכול להיות מקור הכאב. (דרך אגב גם עברתי טיפולי פיזיותרפיה) שלא הועילו במיוחד ואלה הופסקו לאחר שהפיזיותרפיסטית ראתה שאין התקדמות .השאלה שלי אליך היא האם ישנם בעיות או מחלות שלא ניתן לראות בבדיקות דם ורק מיפוי עצמות יכול להראות? ועוד האם מי שיש לה הלוגס ולגוס ניכר יכולה לסבול בגלל עיוות זה מכאבים בכף הרגל ולהגיע למצב של תהליך דלקתי? האם הניתוח לא אמור להקל על כך? אני מאוד מודאגת שמא יש לי בעיה אחרת ועדיין לא ניתן לדעת אנא המלץ לי כיצד לנהוג ומה עלי לעשות שכן מצב זה פשוט משגע אותי מה גם שהוא כרוך בכאבים פיזיים ובמגבלות ולא פחות מזה המצב הנפשי שלי מאוד קשה אני בלחץ לא רגיל. האם העובדה שיש לי חוסר בויטמין B12 יכול להוות בעיה? כפי שידוע לי חוסר זה מביא לפגיעה במערכת העצבים והאם כאבים אלה מעידים על פגיעה עצבית.
למודאגת שלום רב לצערי איני בטוח שהצלחתי ממש לצייר לעצמי את כף רגלך מתוך התאור שנתת ולכן אאלץ להשאר בתחום היותר כללי. אכן יש מחלות רבות שאין להן ביטוי בבדיקת דם מה גם שיש המון בדיקות דם ולא ברור לי כלל איזה בדיקת דם עשו לך . מיפוי עצמות הנה בדיקה רגישה ביותר שמלמדת על הפעילות המטבולית של העצם. בבדיקה זאת אפשר לגלות שינויים שמקורם בשבר, זיהום , גידול ,שבר מאמץ, התאוששות העצם מנמק וכו'. אבל לעיתים די קרובות אי אפשר לדעת על סמך המיפוי מה סיבת הממצא במיפוי ויש לעשות דברים נוספים בכדי להשלים את מלאכת האבחנה. ניתוח לתיקון הלוקס ולגוס פותר את בעיית הדפורמציה המסויימת הזאת ( הלוקס ולגוס) ושינויים משניים לה אך אם יש בעיה באצבע נוספת ובמיוחד אם יש תהליך "דלקתי " הניתוח לא יפתור אותה. כאן עלי לציין שהשימוש שאת עושה במונח דלקת אינו ברור לי כלל בעיקר במיוחד לא כשמדובר בעצם שכן דלקת בעצם יש לה רק משמעות אחת והיא זיהום על ידי חיידקים דבר שהוא חמור מאד כשלעצמו ומחייב טיפול נמרץ וממושך. מתוך מה שאניקורא בדברייך לא נראה לי כי מדובר על זיהום עצם ולכן המושג "תהליך דלקתי " הוא מושג מעורפל שבעצם אינו עוזר להבין את בעייתך. חסר בויטמין B12 יכול בהחלט לגרום לתחושת כאב ושריפה בכף הרגל אבל בדרך כלל מדובר בכאב שמופיעה בשתי הרגליים יחדיו. לסיכום נראה לי כי בעייתך אינה ניתנת לפתרון בדרך הויררטואלית ועלייך להמשיך לסמוך על הרופא המטפל בך ויחד עמו להגיע לפתרון. בברכה דר' א. לב-אל
מנהל פורום אורתופדיה
