כאבים בברך
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, לפני כחצי שנה נפגעתי בתאונת דרכים בברך ימין. הפגיעה היא: קריעת הרצועה הצולבת הקידמית. עברתי במשך החצי שנה שתי ארטרוסקופיות עקב כך שאינני יכול לישר את רגלי ולא לכופף אותה. הזיות הן: 20 מעלות ביישור ו 85 מעלות בכיפוף. לפני כמה ימים עברתי מיפוי עצמות והתוצאות היו כדלקמן: "הבדיקה בוצעה בשלב המוקדם ובשלה הוסקולרי ובשלב המאוחר הגרמי. בשלב המוקדם הוסקולרי יש לראות פרפוזיה מודגשת של החומר בגפה התחתונה השמאלית ובאוזר ברך הימינית. הליכה בעיקר על רגל שמאל? בשלב הגרמי המאוחר יש לראות ריכוז מודגש של החומר דיפוזי בברך ימין במיוחד באזור ארטיקולרי טיביאלי. יכול להתאים לתהליך דלקתי. הדגשה קלה מאד בברך שמאל באזור ארטיקולרי מדיאלי. אין לשלול RSD." תשובתו של הרופא המטפל היתה כי בשלב זה לא ניתן לעשות דבר, וכנראה שצליעתי תשאר כך למשך זמן רב. אודה לך לקבלת הסבר תוצאות הבדיקה, שכן תשובתו של הרופא המטפל היתה כי אני לא אבין זאת כיון שאלו מונחים רפואיים. פתרונו של הרופא לעת עתה היא להזמין אותי לוועדת רופאים בעוד כחודשיים. אודה על קבלת דעה נוספת וגם על המלצה על רופא אורטופד המתמחה בברכיים, שאוכל לגשת אילו באופן פרטי. כן ברצוני לדעת גם האם קיימת בעיה ברגלי השמאלית אשר לא נפגעה בתאונה. גילי: 30 מצב בריאותי בדרך כלל תקין לחלוטין. על תשובתך אודה אורן.
אורן שלום רב ראשית הרשה לי להעיר לך כיטעית בכך שקבלת את סרובו של הרופא להסביר לך את מצב ברכך. אחרי הכל הוא המוסמך ביותר לעשות זאת שכן הוא מכיר אותך לאורך תקופה ובדק את ברכך ויש לו הרבה יותר מידע מאשר יש לי . חובתו היא להסביר לך את המצב והקושי התקשורתי הוא דבר שהוא חייב להתמודד עמו. זאת ועוד נקיטת עמדה של לא נעשה כלום נחכה לועדה רפואית לא נראית בעיני סבירה . לענייןעצמו קשה לי לתת לך חוותדעתכלשהיא בלי להכיא אותך וברכך מקרוב ובלי לדעת מה היה הממצא בארתרוסקופיות ומה היה טווח התנועה של הברך כאשר היתה הרדמה ( מקומית או כללית ) . עלתה השערה שמדובר ב RSD . עניין זה מחייב ברור וטיפול שכן דחיית הטיפול עשויה להחמיר את הבעיה . הטיפול מבוסס על הרבה פיסיותרפיה והתעמלות בתוספת אמצעים וטכניקות להוריד את הכאב כך שתוכל להפעיל את הברך . בברכה דר' א. לב-אל
שלום רב, ראשית כל, תודה על ההתייחסות המהירה. תוצאות הארתרוסקופיה הראשונה: (הרדמה מקומית) "קרע הרצועה הצולבת הקדמית, טווך התנועה בארתרוסקופיה 5 ועד 150". לאחר הארתרוסקופיה ביצעתי פיסיוטרפיה וטווך הברך היה 10 ועד 130. כיוון שלא היה שום שיפור הוחלט לבצע לאחר שלושה חודשים ארתרוסקופיה נוספת(בהרדמה מקומית). כאשר הממצאים היו: "הדבקויות קשות בכל המדורים, נזק סחוסי קל לטרוכלאה, ונזק דרגה 2 לאמצע משטח הפיקה. טווח התנועות הגיע: 5 ועד 150." לאחר ניתוח זה אושפזתי בביה"ח למשך כיומיים, כאשר ביום הראשון עבדתי על הברך עם מכשיר CPM במשך שעות מרובות. ביום השני כבר התחלתי בטיפול פזיוטרפיי בבה"ח , וטווח התנועה בכניסה לניתוח היה 20 ועד 80, + אי יציבות קדמית קלה, ולאחר שהשתחררתי מבה"ח טווח התנועה נשאר זהה. קיבלתי את מכשיר ה- CPM לביתי ועבדתי עליו במשך חודש כל יום כ- 4 שעות, וכן טיפולים פזיותרפיים יומיים בקופ"ח במשך כחודש, כל זאת ללא הועיל לטווח התנועה ולכאבים, שהיום עומד על 20 ועד 85. לאור כל זאת, ולאור שאלתי הקומדת, רצית לדעת מדוע אין שיפור במצב הברך ולא רק זאת נראה כי המצב מחמיר. האם אתה יכול להסביר לי את מצב הברך, איזה פגיעות יש לי בברך, והאם יש טיפול נוסף שאתה מכיר שיכול להועיל לי? ושוב אני שואל על RSD, מה זה אומר? שאלה נוספת: בממצאים של המיפוי כתוב "מהלך על רגל שמאל בלבד"? מה זה אומר. תודה מראש, אורן
מנהל פורום אורתופדיה
