מלפורמציה וסקולרית באצבע השלישית ביד ימין
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום רב, בת 32, בריאה בד"כ. בגיל 10, במהלך שיעור באתלטיקה קלה, נחתתי לא טוב על כף יד ימין. מאז יש לי מעין גוש באצבע השלישית אשר כואב רק בחילופי עונות. בנוסף, ישנה נפיחות באיזור והאצבע עצמה אינה ישרה מתוקף כך שכף ידי מאוד גמישה. בחודש האחרון החלו כאבים עזים. לאחר ביקור אצל אורטופד אשר חשב שמא מדובר בגוש דורסלי או גידול, הופניתי לביצוע MRI. להלן הפענוח: פרטים קליניים: בת 32, כאבים באזור מפרק אינטר-פלנגיאלי מקורב אצבע שלישית תפיחות באזור. T1/FSPGR-FS וכן ,מישורים בשלשה T1, T2/STIR-FS :טכניקה לאחר הזרקת גדוליניום. ממצאים: נראה אזור בעל אות גבוה ומראה לובולרי המקיף את האצבע השלישית החל מגובה בסיס המפרק המטרקפו-פלנגיאלי ונמשך עד לגובה חלקו המקורב של הגליל האמצעי. האזור הינו בעל אות גבוה ברצפים הרגישים לנוזל, מראה לובולרי כאמור. ברצפי ה-T1 האזור הינו בעל אות ביניים איזואנטנסי לזה של השריר. לאחר הזרקת חומר ניגוד אין רואים האדרה באזור. האזור ממוקם בצמוד ל-lateral bands כשהעורק הדיגיטלי עובר בתוכו באספקט האולנרי. הממצא יכול להתאים למלפורמציה וסקולרית. ללא תהליכים דומים נוספים בטווח הסריקה. העצמות המודגמות תקינות. ללא תהליכים נווניים במפרק האינטר-פלנגיאלי המקורב. ללא בצקת בעצמות. לסיכום: תהליך סמוך לאצבע השלישית כמתואר אספקט צידי ודורסלי מתאים כנראה למלפורמציה וסקולרית. לביקורת על פי צורך קליני. אשמח לדעת מה המושגים בפענוח אומרים (כגון: אות גבוה, לובורלי, דורסלי, מלפורמציה וסקולרית, 'העורק הדיגיטלי עובר בתוכו באספקט האולנרי'). בנוסף, הרדיולוג מציין כי 'כנראה' מדובר במלפורמציה וסקולרית. מה זה עוד יכול להיות אם לא מדובר בממצא הנ"ל? בתודה מראש, נעמה
אות גבוה" נראה בולט . לובולרי: עשוי גבשושיות מרובות זו על גבי זו דורסלי : גבי מלפורמציה וסקולרית: שם כללי למבנה כלידם לא תקין נקרא גם המנגיומה קוורנוזית (CAVERNOUS HEMANGIOMA ) הכונה לגוש עשיר מאד בכלי דם קטנים המתחברים זה עם זה . זה סוג של גידול לא ממאיר