כאב גב עם הקרנה לרגל
דיון מתוך פורום אורתופדיה
שלום אני בת 24. בעקבות תאונת דרכים שעברתי לפני שלושה חודשים כהולכת רגל נפגעתי בברכיים ובגב תחתון. בביח עברתי צילומי רנטגן שלא מצאו שברים. אחרי שבועיים התחלתי לסבול מכאבי גב חזקים מאוד עם תחושת הרדמות בגב התחתון והקרנות לרגל שמאל שעכשיו יש לי גם הקרנות לרגל ימין. יש תחושת הרדמות חזקה במיוחד בישיבה ובשכיבה. הליכה מקלה על המצב. עשו לי סיטי עמוד שדרה מותני, הממצאים: L1-L4: ללא ממצא מיוחד. L4-L5: הודגם בקע דיסקי מרכזי ולטרלי שמאלי קל עם לחץ קל על השק הטקלי, שומן אפידוראלי משמאל מטושטש, מפרקים פצטלים והתעלה הספינלית הגרמית הודגמו ללא סטיות. L5-S1: בקע דיסקי מרכזי אחורי קל עם לחץ קל על השק הטקלי, שומן אפידוראלי שמור, מפרקים פצטלים והתעלה הספינלית הגרמית הודגמו ללא סטיות. בדיסק של הבדיקה האורטופד אמר שרואים בלטי דיסק קלים. לפני שבועיים עברתי בדיקת mri שהתוצאות שלה היו: בדיקה תקינה ללא שום עדות לבלטי דיסק. הכאבים אפילו התגברו יותר. בירך השמאלי שלי בצמוד למפשעה יש לי כאב צובט. אם כך איך יכול להיות שה-mri לא הראה כלום?? קשה לי ממש לשבת, אני כבר מיואשת.
חשוב לדייק. כשאומרים כאב המקרין לרגל יש לציין בדיוק עד לאן במיוחד חשוב להבחין בין קרינה עד לברך וקינה עד לשוק או הקרסול. עוד חשוב לציין מה בדיוק נמצא בבדיקת עצבי הרגליים . כלומר בדיקת הרמת רגל ישרה( ומבחן על שם לסג) , שינויים בכח השרירים שינויים בהחזרים גידיים עמוקים ושינויים בתחושת מגע שטחי וכאב שטחי. מידע זה יכו ל לתת משמעות לממצאי בדיקות הדימות שהם בעיתיים במקרה שלך \
ההקרנה היא לרוב עד הירך האחורית אבל בימים האחרונים יש לי הקרנה עד האצבעות. בבדיקת לסג כתוב חיובי. כוח גס שמור. זה בערך מה שאני הבנתי מהאורטופד. מה זה אומר בדיקת לסג?
מבחן לסג( או לחלופין מבחן הרמת רגל ישרה) נעשה כך . הנבדק שוכב פרקדן והבודק מחזיק בעקב הנבדק ומרים את הרגל כשהיא ישרה. מבחן חיובי משמעו שהרמת הרגל בטווח של מ 30 מעלות כיפוף במפרק הירך עד 70 מעלות גורמת לכאב דומה לכאב שמרגישים ביום יום. הבודק צריך לציין באיזה זוית של כיפוף מפרק הירך ( עם ברך ישרה) . דובר נוסף שי שלעשות הוא כאשר מגיעים לנקוד הכאב מורידים מעט את הרגל ועושים כיפוף גבי ( פלקס) לקרסול . ממצא חיובי הוא אם מפיקים כאב דומה לכאב גב . בדיקה זאת היא אחת החשובות ולעיתים קרובות יותר חשובה מט"מ או מר"י.במקרה שלך יש סתירה בן הממצאים כאשר הבדיקה הגופנית ובדיקת הט"מ מרמזים על פגיעה בשרש עצבי- בשל פריצת דיסק- ובדיקת המר"י שוללת זאת.